妊娠合并卵巢腫瘤如何治療

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妊娠合并卵巢腫瘤的治療需根據(jù)腫瘤性質(zhì)、孕周及患者情況綜合評(píng)估，主要方式有定期觀察、藥物治療、手術(shù)治療等。妊娠合并卵巢腫瘤可能與激素水平變化、遺傳因素、既往卵巢疾病史等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹痛、腹脹、異常陰道流血等癥狀。

1、定期觀察

對(duì)于體積較小、生長(zhǎng)緩慢且無(wú)惡性?xún)A向的卵巢腫瘤，可采取定期超聲監(jiān)測(cè)。生理性黃體囊腫或單純性囊腫在妊娠中期可能自行消退。監(jiān)測(cè)期間需關(guān)注腫瘤大小變化、血流信號(hào)及孕婦癥狀，每4-6周復(fù)查一次超聲。若出現(xiàn)腫瘤扭轉(zhuǎn)或破裂等急腹癥表現(xiàn)，需立即就醫(yī)。

2、藥物治療

孕激素依賴(lài)性腫瘤可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊抑制腫瘤生長(zhǎng)。合并感染時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用頭孢克肟顆粒等對(duì)胎兒影響較小的抗生素。禁止自行使用抗腫瘤藥物，化療僅適用于妊娠中晚期確診的惡性腫瘤，需由腫瘤科與產(chǎn)科醫(yī)生聯(lián)合制定方案。

3、腹腔鏡手術(shù)

孕12-16周是相對(duì)安全的手術(shù)窗口期，適用于直徑超過(guò)6厘米的持續(xù)增大腫瘤或可疑惡性病變。腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)創(chuàng)傷較小，需由經(jīng)驗(yàn)豐富的婦科醫(yī)生操作，術(shù)中需監(jiān)測(cè)胎兒心率。術(shù)后需給予硫酸鎂注射液預(yù)防宮縮，并加強(qiáng)胎心監(jiān)護(hù)。

4、開(kāi)腹手術(shù)

妊娠晚期合并巨大卵巢腫瘤或高度懷疑惡性腫瘤時(shí)，可能需行開(kāi)腹探查術(shù)。若腫瘤阻礙產(chǎn)道，需在剖宮產(chǎn)同時(shí)切除腫瘤。術(shù)中快速病理檢查可明確性質(zhì)，惡性者需根據(jù)分期決定手術(shù)范圍。術(shù)后需預(yù)防深靜脈血栓，使用低分子肝素鈣注射液進(jìn)行抗凝治療。

5、終止妊娠

僅適用于妊娠早期合并晚期卵巢癌等極特殊情況，需多學(xué)科會(huì)診評(píng)估。惡性腫瘤需緊急治療且無(wú)法保留胎兒時(shí)，可能建議終止妊娠后行腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)。決策前需充分告知風(fēng)險(xiǎn)，結(jié)合患者意愿及倫理考量，術(shù)后需提供心理疏導(dǎo)。

妊娠合并卵巢腫瘤患者應(yīng)保持充足休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或突然體位改變以防腫瘤扭轉(zhuǎn)。飲食需均衡營(yíng)養(yǎng)，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維攝入，如雞蛋、魚(yú)肉、西藍(lán)花等。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、陰道流血或胎動(dòng)異常時(shí)需立即就診。產(chǎn)后6周需復(fù)查盆腔超聲評(píng)估卵巢情況，哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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