妊娠合并心室間隔缺損需在心血管科和產(chǎn)科聯(lián)合監(jiān)測下進行調(diào)理，主要措施包括定期產(chǎn)檢、限制體力活動、預防感染、藥物控制和營養(yǎng)支持。心室間隔缺損屬于先天性心臟病，妊娠期可能加重心臟負擔，需嚴格遵循醫(yī)囑管理。

1、定期產(chǎn)檢

妊娠合并心室間隔缺損孕婦應每2-4周進行心血管和胎兒超聲檢查。通過超聲心動圖監(jiān)測缺損大小和肺動脈壓力變化，產(chǎn)科超聲評估胎兒生長發(fā)育。產(chǎn)檢頻率隨孕周增加而提高，孕晚期可能需要每周評估。檢查項目包括心電圖、血氧飽和度監(jiān)測及胎兒臍血流多普勒。

2、限制體力活動

建議避免提重物和劇烈運動，日?；顒右圆灰鹦募職獯贋槎?。孕中晚期需增加午休時間，保持每日睡眠8-10小時。出現(xiàn)呼吸困難時應立即停止活動并左側(cè)臥位休息。嚴重缺損者可能需要完全臥床，由家屬協(xié)助完成日常生活。

3、預防感染

重點防范呼吸道感染和泌尿系統(tǒng)感染，流感季節(jié)前接種滅活疫苗。注意口腔衛(wèi)生，每日兩次軟毛牙刷清潔，預防感染性心內(nèi)膜炎。外出佩戴口罩，避免接觸發(fā)熱患者。出現(xiàn)體溫超過38℃需立即就醫(yī)，禁用非甾體抗炎藥自行退熱。

4、藥物控制

在醫(yī)生指導下可使用拉貝洛爾片控制血壓，地高辛片改善心功能，低分子肝素鈣注射液預防血栓。禁用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等致畸藥物。服藥期間需監(jiān)測心率、電解質(zhì)和凝血功能，出現(xiàn)視物模糊或心律失常及時復診調(diào)整用藥方案。

5、營養(yǎng)支持

采用少量多餐制，每日分5-6次進食，單次食量不超過300毫升。增加牛肉、豬肝等含鐵食物，搭配維生素C促進吸收?？刂泼咳这c鹽攝入在3-5克，避免腌制食品。孕中晚期每日飲水量限制在1500毫升內(nèi)，記錄24小時出入量平衡。

妊娠合并心室間隔缺損孕婦需保持情緒穩(wěn)定，避免焦慮誘發(fā)心動過速。睡眠時墊高床頭15-30度減輕心臟負荷。出現(xiàn)持續(xù)胸痛、夜間陣發(fā)性呼吸困難或咯血等心功能失代償表現(xiàn)時，須立即急診處理。分娩方式需根據(jù)孕晚期心功能評級由多學科團隊評估決定，多數(shù)建議擇期剖宮產(chǎn)終止妊娠。產(chǎn)后42天內(nèi)仍屬高危期，需繼續(xù)心功能監(jiān)測和避孕指導。