乳腺癌患者可能出現(xiàn)乳房刺疼，但并非特異性癥狀，更多伴隨無痛性腫塊、皮膚改變等表現(xiàn)。乳腺癌的乳房疼痛可能與腫瘤侵犯神經(jīng)、合并炎癥反應(yīng)或心理因素有關(guān)，常見體征主要有乳頭溢液、腋窩淋巴結(jié)腫大、乳房皮膚橘皮樣變。

一、無痛性腫塊

早期乳腺癌常表現(xiàn)為單側(cè)乳房無痛、質(zhì)硬的腫塊，邊界不清且活動度差。腫塊可能由乳腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞異常增生形成，觸診時可有砂粒感?；颊呖赡芡瑫r發(fā)現(xiàn)乳頭回縮或偏斜，需通過乳腺超聲、鉬靶檢查進(jìn)一步評估。病理活檢是確診依據(jù)，醫(yī)生可能根據(jù)分期推薦保乳手術(shù)或全乳切除，并配合放射治療降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。

二、皮膚改變

腫瘤進(jìn)展可導(dǎo)致乳房皮膚出現(xiàn)酒窩征或橘皮樣變，因癌組織侵犯Cooper韌帶或淋巴管阻塞所致。局部皮膚可能發(fā)紅、增厚，嚴(yán)重時形成潰瘍或菜花樣新生物。炎性乳腺癌常以皮膚紅腫、發(fā)熱為首發(fā)癥狀，易誤診為感染。診斷需結(jié)合皮膚活檢及影像學(xué)檢查，治療通常采用新輔助化療縮小腫瘤后行手術(shù)治療。

三、乳頭溢液

非哺乳期乳頭溢出血性或漿液性液體，需警惕導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤或乳腺癌。溢液可能間歇出現(xiàn)，按壓乳暈區(qū)時加重。伴發(fā)乳頭糜爛、結(jié)痂時可能提示佩吉特病。醫(yī)生會通過乳管鏡或溢液涂片檢查明確原因，手術(shù)治療需根據(jù)病變范圍選擇導(dǎo)管切除或乳房切除術(shù)。

四、腋窩淋巴結(jié)腫大

乳腺癌易轉(zhuǎn)移至同側(cè)腋窩淋巴結(jié)，表現(xiàn)為無痛性腫大結(jié)節(jié)，質(zhì)硬且可相互融合。晚期可能觸及鎖骨上或內(nèi)乳淋巴結(jié)腫大。術(shù)前通過超聲引導(dǎo)下穿刺活檢確認(rèn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀態(tài)，決定是否需行腋窩淋巴結(jié)清掃。術(shù)后根據(jù)病理結(jié)果輔助化療、靶向治療或內(nèi)分泌治療。

五、隱匿性疼痛

少數(shù)患者以持續(xù)性鈍痛或刺疼為主訴，疼痛可能放射至肩背或手臂。這類疼痛通常與腫瘤浸潤胸壁神經(jīng)、合并乳腺增生或焦慮情緒有關(guān)。影像學(xué)檢查可能發(fā)現(xiàn)彌漫性微鈣化灶，需通過MRI增強(qiáng)掃描評估病灶范圍。疼痛管理包括非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、神經(jīng)調(diào)節(jié)藥物如加巴噴丁膠囊，以及心理疏導(dǎo)干預(yù)。

定期乳腺自檢與臨床篩查至關(guān)重要，40歲以上女性建議每年進(jìn)行乳腺超聲或鉬靶檢查。保持健康體重、限制酒精攝入、適度運(yùn)動有助于降低發(fā)病風(fēng)險。若發(fā)現(xiàn)乳房外觀變化、觸及腫塊或存在持續(xù)疼痛，應(yīng)及時至乳腺外科就診，通過規(guī)范化診療提高預(yù)后效果。治療期間需注意營養(yǎng)支持，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、雞蛋，避免高雌激素類保健品使用。