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慢性腎功能不全如何分期

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慢性腎功能不全一般根據(jù)腎小球濾過率分為5期,主要有1期腎功能正常、2期腎功能輕度下降、3期腎功能中度下降、4期腎功能重度下降、5期腎衰竭。

1、1期腎功能正常

腎小球濾過率大于90毫升每分鐘,此時腎臟功能基本正常,但可能存在腎臟損傷的早期表現(xiàn),如微量蛋白尿或腎臟影像學(xué)異常?;颊咄ǔo明顯癥狀,但需要定期監(jiān)測腎功能指標,避免使用腎毒性藥物,控制血壓和血糖在合理范圍。

2、2期腎功能輕度下降

腎小球濾過率在60-89毫升每分鐘,腎臟功能輕度受損?;颊呖赡艹霈F(xiàn)夜尿增多、輕度貧血或血壓升高等表現(xiàn)。此時需要積極治療原發(fā)病,如糖尿病或高血壓,限制蛋白質(zhì)攝入量,避免劇烈運動,定期復(fù)查腎功能。

3、3期腎功能中度下降

腎小球濾過率在30-59毫升每分鐘,腎臟功能明顯減退?;颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、食欲減退、輕度水腫等癥狀。需要嚴格控制飲食中的鈉、鉀、磷攝入,監(jiān)測電解質(zhì)水平,必要時開始使用促紅細胞生成素治療貧血。

4、4期腎功能重度下降

腎小球濾過率在15-29毫升每分鐘,腎臟功能嚴重受損?;颊呖赡艹霈F(xiàn)明顯貧血、代謝性酸中毒、皮膚瘙癢等癥狀。此時需要開始準備腎臟替代治療,如血液透析或腹膜透析,同時嚴格控制液體攝入量。

5、5期腎衰竭

腎小球濾過率小于15毫升每分鐘,此時已進入終末期腎病?;颊呖赡艹霈F(xiàn)嚴重水腫、呼吸困難、意識障礙等尿毒癥癥狀。必須立即開始腎臟替代治療,可選擇血液透析、腹膜透析或腎移植,同時需要嚴格控制飲食和液體攝入。

慢性腎功能不全患者需要定期監(jiān)測腎功能指標,嚴格控制血壓和血糖,避免使用腎毒性藥物。飲食上應(yīng)限制蛋白質(zhì)、鈉、鉀、磷的攝入,保持適當(dāng)?shù)臒崃抗?yīng)。根據(jù)腎功能分期調(diào)整治療方案,早期干預(yù)可延緩病情進展?;颊邞?yīng)保持規(guī)律作息,避免過度勞累,適當(dāng)進行低強度運動,如散步、太極拳等。出現(xiàn)明顯癥狀時應(yīng)及時就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進行治療。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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慢性腎功能不全的癥狀有哪些
慢性腎功能不全的癥狀多表現(xiàn)為:腰部困痛、下肢浮腫、眼瞼浮腫、頭暈、全身乏力等;隨著腎功能的進一步丟失,患者還會出現(xiàn)血壓升高、貧血、身體狀況變差、口腔異味、惡心、嘔吐、納差等癥狀;腎功能不全是由多種原因引起的,腎小球嚴重破壞,使身體在排泄代謝廢物和調(diào)節(jié)水電解質(zhì)、酸堿平衡等方面出現(xiàn)紊亂的臨床綜合癥后群。
慢性腎功能不全的飲食禁忌有哪些
慢性腎功能不全患者應(yīng)注意低鹽低脂飲食,避免高鹽飲食引起血壓升高,加重腎臟負擔(dān),同時應(yīng)注意控制油脂的攝入,減少肥肉、蛋黃及堅果類食物的攝入,另外,應(yīng)注意限制蛋白質(zhì)的攝入,尤其是植物蛋白,主要包括豆類,可適當(dāng)食用動物蛋白,如瘦肉、蛋清、牛奶等。
慢性腎功能不全的癥狀
如今大家越來越知道腎臟的重要性,但是仍然有一些人的腎臟會出現(xiàn)問題,出現(xiàn)了慢性腎功能不全的情況。當(dāng)出現(xiàn)慢性腎功能不全的時候,會出現(xiàn)身體當(dāng)中各個系統(tǒng)紊亂病變的情況。例如出現(xiàn)嘔吐、消化道出血的情況,而有的患者容易出現(xiàn)高血壓,需要及時的治療才能夠緩解慢性腎功能不全。并且科學(xué)的用藥以及均衡的飲食,才會對疾病的治療有促進作用。
夜尿多吃什么好
夜尿多可能與生理性因素或疾病因素有關(guān),可以適量吃南瓜子、核桃、山藥、黑芝麻、蓮子等食物,也可以遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、酒石酸托特羅定片、琥珀酸索利那新片、甲磺酸多沙唑嗪片、鹽酸奧昔布寧片等藥物。建議及時就醫(yī),明確病因后在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整飲食或用藥。
慢性腎功能不全嚴重嗎
慢性腎功能不全是否嚴重需根據(jù)病情分期判斷,早期通常不嚴重,晚期可能危及生命。慢性腎功能不全可分為1-5期,主要與腎小球濾過率下降、代謝廢物蓄積等因素有關(guān)。
慢性腎功能不全的原因
慢性腎功能不全是由于各種慢性腎臟病進行性的發(fā)展,最后導(dǎo)致患者的雙側(cè)腎功能出現(xiàn)明顯的下降,不能夠及時將多余的水分、電解質(zhì),還有各種毒素排出體外的一種綜合征。導(dǎo)致患者出現(xiàn)腎功能不全的原因非常多,發(fā)病機制也非常復(fù)雜。通常慢性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病是導(dǎo)致慢性腎功能不全主要的原因。其他的原因包括慢性腎盂腎炎、慢性梗阻性腎病、慢性間質(zhì)性腎炎、腎血管性疾病、遺傳性腎炎、多囊腎病、狼瘡性腎炎等等,都可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)慢性腎功能不全。一旦慢性腎功能不全發(fā)展至尿毒癥期,往往需要透析治療。透析又分為血液透析和腹膜透析,通過透析治療以后能夠改善患者的癥狀,同時提高患者的生活質(zhì)量,也能夠延長慢性腎功能不全患者的生命。
語音時長 01:33

2019-12-10

57514次收聽

什么是慢性腎功能不全
腎功能不全是在做血生化檢查的時候發(fā)現(xiàn)血肌酐增高、肌酐清除率下降,這就稱為腎功能不全。腎功能不全一般有分級,慢性腎功能不全就是有一個慢性腎臟疾病的基礎(chǔ),比方說慢性腎炎、高血壓病或者糖尿病等,這些疾病導(dǎo)致了腎功能逐漸的壞轉(zhuǎn),出現(xiàn)血肌酐的增高、肌酐清除慮的下降,并且伴隨著一些其他的病變,比方說腎功能不全的時候伴隨著血壓的增高、腎性貧血或者甲狀旁腺功能亢進,出現(xiàn)一系列的這種改變,稱為慢性的腎功能不全。
語音時長 01:01

2018-09-14

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慢性腎功能不全是怎么分期的
腎功能不全是指在做生化檢查的時候發(fā)現(xiàn)血肌酐增高、肌酐清除率下降,這稱為腎功能不全。有慢性疾病的基礎(chǔ),腎功能逐漸壞轉(zhuǎn)就屬于慢性腎功能不全。按目前國際上的分期,整個腎功能的狀態(tài)分為五期,是根據(jù)估算腎小球濾過率進行分期,所以一般來說EGFR在90以上稱為CKD的慢性腎臟病的一期,90到60是CKD的二期,60到30是三期,30到15是四期,15毫升每分鐘以下是五期,這是腎功能的一個分期標準。二、三、四、五是逐漸的、一個比一個更差,所以臨床上如果發(fā)現(xiàn)血肌酐增高之后,最好是做評估EGFR,或者做肌酐清除率來進一步的評估腎功能處在什么樣的狀態(tài),來進行進一步的對癥性治療。
語音時長 01:44

2018-09-14

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中醫(yī)怎樣對慢性腎功能不全病人進行治療
中醫(yī)對慢性腎功能不全病人進行分期來治療。慢性腎功能不全根據(jù)目前所處的腎功能狀態(tài),一般把慢性腎功能不全進行分期,如慢性腎功能不全的三期、四期、五期。首先要進行區(qū)分,不同狀態(tài)合并癥不同,通過并發(fā)癥來進行對癥性治療,中醫(yī)治療,在早期就是CKD三期的時候,可以針對原發(fā)病不同去針對性的調(diào)理治療還是有效果,但是到了CKD的五期,中藥治療要相當(dāng)?shù)木?,因為時候病人腎小球濾過率比較低,容易出現(xiàn)高鉀血癥,因為中草藥都是植物類的藥物,鉀的成分會多一點,時候要高度警惕中草藥治療出現(xiàn)高鉀血癥風(fēng)險。所以一定要分階段治療,到了終末期中藥治療要警惕高鉀血癥的風(fēng)險。
語音時長 01:55

2018-09-14

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如何處理慢性腎功能不全病人血壓高
慢性腎功能不全根據(jù)腎功能血肌酐的不同可以進行分期,慢性腎臟病并發(fā)高血壓的發(fā)生率非常高,越到腎功能不好,高血壓的發(fā)生率越高,所以在腎功能不全的早期,高血壓的治療基本上要選擇既能降血壓又能降蛋白尿的藥,比方說RAAS阻斷劑、ACEI、ARB,如果沒有禁忌癥盡可能用這類藥物,并且劑量要大一點,使他既能降血壓又能降蛋白尿。當(dāng)然隨著血肌酐進一步的升高,特別到CKD四期、五期的時候,選擇藥物可能是鈣拮抗劑、β受體阻斷劑或者αβ受體阻滯劑會選擇多一點,因為到腎功能損害比較重的時候,用RAAS阻斷劑,高鉀血癥、血肌酐快速下降的風(fēng)險比較高。所以對于終末期腎病的病人出現(xiàn)高血壓的時候,一般選擇鈣拮抗劑降血壓或者β受體阻斷劑。透析的病人一旦進入透析以后,如果能夠規(guī)律性的透析,高血壓的發(fā)生率也非常多,所以這個時候鈣拮抗劑、β受體阻斷劑、RAAS阻斷劑都選用。要根據(jù)病人的血壓狀態(tài)、原發(fā)病綜合性管理。
語音時長 02:06

2018-09-14

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慢性腎功能不全是怎么回事
腎功能不全這種疾病,通常情況下,是由于多種原因而引起。由于腎小球遭到嚴重的破壞,使得身體在排泄代謝廢物和調(diào)節(jié)水電解質(zhì)、酸堿平衡等方面,可以出現(xiàn)紊亂的臨床綜合癥候群。一般情況下,腎功能不全,可以分為急性腎功能不全,以及慢性腎功能不全?;颊叩闹饕憩F(xiàn)可以有很多,比如患者在進行血生化檢查的時候,可以出現(xiàn)血肌酐增高、肌酐清除率下降的情況。對于慢性腎功能不全,一般有分級。慢性腎功能不全,是在慢性腎臟疾病的基礎(chǔ)上,出現(xiàn)腎功能逐漸下降的情況。患者可以出現(xiàn)血肌酐的增高、肌酐清除慮的下降,在出現(xiàn)腎功能不全的時候,可以伴隨著血壓的增高、腎性貧血、甲狀旁腺功能亢進等情況。常見的慢性腎臟疾病有慢性腎炎、高血壓病、糖尿病等。
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慢性腎功能不全如何分期
一般情況下,腎功能不全可以分為以下四期:第一期,腎功能儲備代償期。腎臟的儲備代償能力很大,因此,在臨床上,處于腎功能儲備代償期的患者,腎功能雖然有所減退,但是,其排泄代謝產(chǎn)物,以及調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)平衡的能力,仍然可以滿足正常的需要,在臨床上并不會出現(xiàn)癥狀。第二期,腎功能不全期。在這個時期的腎功能不全患者,腎小球已經(jīng)出現(xiàn)較多的損害,60%-75%,病人可以出現(xiàn)貧血、疲乏無力、體重減輕等癥狀。第三期,腎功能衰竭期。處于腎功能衰竭期的患者,此時腎臟的功能,已經(jīng)損害得相當(dāng)嚴重,75%-95%,不能維持身體的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。第四期,尿毒癥期或腎功能不全終末期。此期腎小球損害已超過95%,有嚴重臨床癥狀,如劇烈惡心、尿少、浮腫、惡性高血壓等。
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慢性腎功能不全的常見癥狀
通常情況下,患有慢性腎功能不全的病人,根據(jù)血肌酐和肌酐清除率的不同,癥狀可以有輕有重。在腎功能不全的疾病早期,患者的臨床癥狀,并不是很嚴重。在這個時期,腎功能不全的患者可能會出現(xiàn)蛋白尿、鏡下血尿的癥狀,或者是有高血壓或糖尿病的病人,可以出現(xiàn)腎功能肌酐清除率下降的情況。在CKD的四期,或者是五期,即腎功能不全的晚期,在此期的病人,臨床表現(xiàn)就會比較嚴重,比如患者可以出現(xiàn)肌酐清除率在30,或者是15毫升每分鐘以下的情況,也可以出現(xiàn)腎性貧血,還可以出現(xiàn)不容易控制的高血壓,或者是繼發(fā)性甲旁亢、代謝性酸中毒等情況。因此,慢性腎功能不全的時段不一樣,病變的臨床表現(xiàn),也就會不一樣。對于慢性腎功能不全的治療,也要分別對待。
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慢性腎功能不全病人中醫(yī)如何調(diào)理
根據(jù)目前慢性腎功能不全患者所處的腎功能狀態(tài),一般情況下,可以把慢性腎功能不全進行分期,比如慢性腎功能不全的三期、四期、五期。首先是需要進行區(qū)分,不同的狀態(tài),它的合并癥不同。通常情況下,通過慢性腎功能不全的并發(fā)癥,來進行對癥性的治療。中醫(yī)治療,在它的早期就是CKD三期的時候,可以針對原發(fā)病不同,去進行針對性的調(diào)理治療,還是有效果。但是,當(dāng)慢性腎功能不全的患者,到CKD五期的時候,進行中藥治療,就要相當(dāng)?shù)木?。因為在這個時候,病人腎小球濾過率比較低,容易出現(xiàn)高鉀血癥。因為中草藥都是植物類的藥物,鉀的成分會多一點,這個時候要高度警惕中草藥治療出現(xiàn)高鉀血癥風(fēng)險。所以,一定要分階段治療,到終末期中藥治療,要警惕高鉀血癥的風(fēng)險。
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慢性腎功能不全病人血壓高怎么辦
一般來說,慢性腎臟病并發(fā)高血壓的發(fā)生率,非常高。越是腎功能不好,高血壓的發(fā)生率,就會越高。通常情況下,在腎功能不全的疾病早期,在患者的治療方面,一般是選擇既能夠降血壓,又能夠降低蛋白尿的藥物,來進行治療。比如RAAS阻斷劑、ACEI、ARB等藥物,并且,藥物的劑量要大。隨著血肌酐的進一步升高,特別是到CKD四期、五期的時候,在患者的用藥方面,就要選擇鈣拮抗劑、β受體阻斷劑,或者是α、β受體阻滯劑。因為當(dāng)患者的腎功能損害情況,比較嚴重的時候,使用RAAS阻斷劑,出現(xiàn)高鉀血癥、血肌酐快速下降的風(fēng)險較高;透析的病人,高血壓的發(fā)生率也非常多,可以使用鈣拮抗劑、β受體阻斷劑、RAAS阻斷劑等,根據(jù)病人血壓的狀態(tài),進行原發(fā)病綜合性管理。