肺炎支原體陽性在中醫(yī)中通常歸屬于“風(fēng)溫肺熱病”或“肺熱咳嗽”范疇，與西醫(yī)的支原體肺炎相對(duì)應(yīng)。中醫(yī)認(rèn)為該病多因外感風(fēng)熱邪氣、肺失宣降所致，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、痰黃黏稠等癥狀。

1. 風(fēng)溫肺熱病

風(fēng)溫肺熱病是中醫(yī)對(duì)呼吸道感染性疾病的統(tǒng)稱，其發(fā)病與外感風(fēng)熱邪氣侵襲肺衛(wèi)有關(guān)?；颊叱Ｒ姲l(fā)熱惡風(fēng)、咳嗽氣促、咽痛口渴、舌紅苔薄黃等表現(xiàn)。中醫(yī)治療以清熱解毒、宣肺止咳為主，可選用銀翹散加減或麻杏石甘湯等方劑。若痰熱壅盛，可配合鮮竹瀝口服液或羚羊清肺顆粒輔助化痰。

2. 肺熱咳嗽

肺熱咳嗽特指以咳嗽為主癥的熱性肺系病證，肺炎支原體感染引起的持續(xù)性干咳多屬此證型。病機(jī)為熱邪犯肺、肺氣上逆，常見陣發(fā)性嗆咳、痰少質(zhì)黏、夜間加重等癥狀。治療側(cè)重清肺瀉火，常用桑菊飲合瀉白散加減，中成藥如清肺消炎丸、養(yǎng)陰清肺口服液也可辨證使用。

3. 溫病范疇

從廣義溫病學(xué)角度，支原體肺炎可歸入“春溫”“冬溫”等季節(jié)性外感熱病。其傳變規(guī)律符合衛(wèi)氣營血辨證體系，初期多見衛(wèi)分證（發(fā)熱微惡寒），進(jìn)展期可出現(xiàn)氣分證（高熱咳喘），嚴(yán)重者可能逆?zhèn)餍陌ㄉ窕枳d語）。治療需遵循葉天士“在衛(wèi)汗之可也，到氣才可清氣”的原則，初期可用銀翹解毒片，氣分證階段宜選安宮牛黃丸。

4. 痰熱壅肺證

部分支原體肺炎患者出現(xiàn)痰鳴氣促、胸痛咯黃痰時(shí)，中醫(yī)辨證屬痰熱壅肺證。該證型與西醫(yī)的支氣管肺炎病理改變相關(guān)，多因熱邪煉液成痰、阻滯肺絡(luò)所致。治療需清熱化痰、宣肺平喘，方劑如清氣化痰湯，中成藥可選橘紅痰咳液、復(fù)方鮮竹瀝液等。若合并胸悶喘息，可配合穴位貼敷肺俞、定喘等穴位。

5. 正虛邪戀證

病程遷延超過2周者，中醫(yī)認(rèn)為屬正虛邪戀證，表現(xiàn)為低熱不退、干咳少痰、神疲乏力等。此階段病機(jī)為余熱未清、氣陰兩傷，治療需益氣養(yǎng)陰、清解余熱，常用沙參麥冬湯加減，中成藥如生脈飲、百合固金口服液可輔助調(diào)理?；謴?fù)期建議用玉屏風(fēng)散預(yù)防復(fù)發(fā)，并配合食療如雪梨川貝羹潤肺。

中醫(yī)治療支原體肺炎需根據(jù)病程階段和證型變化動(dòng)態(tài)調(diào)整方藥，急性期以祛邪為主，恢復(fù)期注重扶正?；颊邞?yīng)避免辛辣燥熱食物，保持居室空氣流通，咳嗽期間可用羅漢果或枇杷葉泡水代茶飲。若出現(xiàn)高熱不退、呼吸急促等癥狀，應(yīng)及時(shí)結(jié)合西醫(yī)抗感染治療，中西醫(yī)協(xié)同干預(yù)可提升療效。