胃癌靶向治療主要包括曲妥珠單抗注射液、阿帕替尼片、雷莫蘆單抗注射液、帕博利珠單抗注射液、恩曲替尼膠囊等藥物。靶向治療通過特異性作用于腫瘤細胞相關(guān)分子靶點，抑制腫瘤生長和擴散，適用于HER2陽性、血管內(nèi)皮生長因子受體高表達等特定分子分型的晚期胃癌患者。

1、曲妥珠單抗注射液

曲妥珠單抗注射液適用于HER2陽性的轉(zhuǎn)移性胃癌，通過阻斷HER2受體信號通路抑制腫瘤增殖。治療前需進行HER2免疫組化或熒光原位雜交檢測確認陽性狀態(tài)。常見不良反應(yīng)包括輸液反應(yīng)和心臟毒性，用藥期間需定期監(jiān)測左心室射血分數(shù)。該藥物常與化療藥物聯(lián)合使用以提高療效。

2、阿帕替尼片

阿帕替尼片是小分子血管內(nèi)皮生長因子受體抑制劑，用于晚期胃癌三線治療。通過抑制腫瘤血管生成減少癌細胞血供，可能引起高血壓、蛋白尿等不良反應(yīng)。用藥期間需監(jiān)測血壓和尿常規(guī)，嚴重肝功能不全患者慎用。建議與食物同服以減少胃腸道刺激。

3、雷莫蘆單抗注射液

雷莫蘆單抗注射液靶向血管內(nèi)皮生長因子受體2，適用于進展期胃癌的二線治療。可聯(lián)合紫杉醇類藥物使用，常見不良反應(yīng)包括出血風險增加和傷口愈合延遲。治療前需評估患者出血傾向，術(shù)后4周內(nèi)避免使用。出現(xiàn)嚴重蛋白尿或高血壓需調(diào)整劑量。

4、帕博利珠單抗注射液

帕博利珠單抗注射液屬于PD-1抑制劑，用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定或PD-L1高表達的晚期胃癌。通過激活T細胞免疫功能攻擊腫瘤細胞，可能引發(fā)免疫相關(guān)不良反應(yīng)如肺炎、結(jié)腸炎等。治療前需進行生物標志物檢測，出現(xiàn)免疫相關(guān)不良反應(yīng)需及時使用糖皮質(zhì)激素處理。

5、恩曲替尼膠囊

恩曲替尼膠囊是針對NTRK基因融合陽性的胃癌靶向藥物，可穿透血腦屏障對腦轉(zhuǎn)移灶有效。常見副作用包括頭暈、疲勞和體重增加，用藥期間需避免與強效CYP3A抑制劑合用。治療前必須通過分子檢測確認NTRK基因融合狀態(tài)，該突變在胃癌中較為罕見。

胃癌靶向治療需嚴格遵循分子分型結(jié)果選擇方案，治療期間應(yīng)定期進行影像學評估和不良反應(yīng)監(jiān)測。患者需保持均衡飲食，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免腌制、熏烤等可能致癌的食物。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、嘔血或黑便等異常癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。靶向藥物可能引起皮膚干燥或甲溝炎，日常需注意皮膚護理，避免陽光直射。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下結(jié)合營養(yǎng)支持和適度運動維持機體狀態(tài)。