三尖瓣反流可能由先天性發(fā)育異常、風(fēng)濕性心臟病、肺動脈高壓、感染性心內(nèi)膜炎、右心室擴(kuò)大等原因引起。三尖瓣反流通常表現(xiàn)為乏力、水腫、頸靜脈怒張等癥狀，可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

1、先天性發(fā)育異常

三尖瓣先天性發(fā)育異?？赡芘c胚胎期心內(nèi)膜墊發(fā)育障礙有關(guān)，通常表現(xiàn)為瓣葉缺損或腱索過長。這類患者可能出現(xiàn)活動后氣促、發(fā)紺等癥狀。輕度反流無須特殊治療，中重度反流需遵醫(yī)囑使用地高辛片、呋塞米片等藥物改善心功能，必要時行三尖瓣成形術(shù)。

2、風(fēng)濕性心臟病

風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致三尖瓣瓣葉增厚粘連，常合并二尖瓣病變?；颊叨嘤嘘P(guān)節(jié)疼痛病史，伴隨勞力性呼吸困難。急性期需注射芐星青霉素預(yù)防復(fù)發(fā)，慢性期可口服螺內(nèi)酯片減輕心臟負(fù)荷，嚴(yán)重者需進(jìn)行瓣膜置換手術(shù)。

3、肺動脈高壓

長期肺動脈壓力升高會使右心室擴(kuò)張，導(dǎo)致三尖瓣環(huán)擴(kuò)大而閉合不全。常見于慢性肺病患者，表現(xiàn)為下肢水腫和肝區(qū)疼痛。治療需使用波生坦片降低肺動脈壓，聯(lián)合托拉塞米片利尿消腫，同時需積極控制原發(fā)肺部疾病。

4、感染性心內(nèi)膜炎

細(xì)菌感染侵蝕三尖瓣葉可造成穿孔或贅生物形成，多見于靜脈藥癮者。典型癥狀包括反復(fù)發(fā)熱、皮膚瘀點(diǎn)。血培養(yǎng)確診后需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉，療程4-6周。若發(fā)生瓣膜毀損需手術(shù)清除病灶并修復(fù)瓣膜。

5、右心室擴(kuò)大

心肌病、肺栓塞等疾病引起右心衰竭時，三尖瓣環(huán)被動擴(kuò)張導(dǎo)致功能性反流?；颊叱Ｓ懈姑洝⑹秤麥p退等體循環(huán)淤血表現(xiàn)。治療重點(diǎn)為改善心功能，可選用鹽酸曲美他嗪片營養(yǎng)心肌，限制每日鈉鹽攝入低于3克。

三尖瓣反流患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，每日監(jiān)測體重變化，發(fā)現(xiàn)單日增重超過1公斤需警惕心衰加重。飲食需采用低鹽低脂配方，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉。術(shù)后患者需定期復(fù)查心臟超聲，服用華法林鈉片者須按時監(jiān)測凝血功能。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或咯粉紅色泡沫痰時需立即就醫(yī)。