不會(huì)懷孕可能由排卵障礙、輸卵管阻塞、子宮內(nèi)膜異位癥、精液異常、免疫因素等原因引起，可通過藥物調(diào)理、手術(shù)治療、輔助生殖技術(shù)等方式干預(yù)。建議夫妻雙方共同就診生殖醫(yī)學(xué)科，完善激素水平、超聲檢查、精液分析等評(píng)估。

1、排卵障礙

多囊卵巢綜合征、卵巢早衰等疾病可能導(dǎo)致卵泡發(fā)育異常或無法排卵。表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)或異常子宮出血，基礎(chǔ)體溫曲線呈單相型。可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氯米芬片促進(jìn)排卵，或采用尿促性素注射液聯(lián)合注射用絨促性素誘發(fā)排卵，子宮內(nèi)膜薄者可配合戊酸雌二醇片增厚內(nèi)膜。

2、輸卵管阻塞

盆腔炎、既往宮外孕手術(shù)史可能導(dǎo)致輸卵管粘連或積水。常伴有慢性下腹痛、性交痛，子宮輸卵管造影顯示造影劑彌散受限。輕度粘連可通過腹腔鏡行輸卵管傘端造口術(shù)，嚴(yán)重阻塞需考慮試管嬰兒技術(shù)，術(shù)后可配合桂枝茯苓膠囊改善局部血液循環(huán)。

3、子宮內(nèi)膜異位癥

異位內(nèi)膜組織侵襲卵巢或子宮肌層，導(dǎo)致盆腔環(huán)境異常。典型癥狀為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、性交痛，CA125指標(biāo)可能升高。可選用地諾孕素片抑制內(nèi)膜生長，重癥患者需腹腔鏡切除病灶，術(shù)后輔以散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊預(yù)防復(fù)發(fā)。

4、精液異常

少弱精癥、無精癥等男性因素占不孕原因的30%。精液分析顯示精子濃度低于1500萬/毫升或前向運(yùn)動(dòng)精子比例不足32%。生精功能障礙者可服用生精膠囊，精索靜脈曲張患者需行顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)，嚴(yán)重少精癥建議采用卵胞漿內(nèi)單精子注射技術(shù)。

5、免疫因素

抗精子抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體等可能干擾受精或胚胎著床。反復(fù)流產(chǎn)或多次試管失敗者需篩查免疫指標(biāo)，部分患者存在封閉抗體缺乏。治療可選用潑尼松片調(diào)節(jié)免疫，配合阿司匹林腸溶片改善子宮血流，必要時(shí)進(jìn)行淋巴細(xì)胞主動(dòng)免疫治療。

備孕期間建議保持規(guī)律作息，避免接觸放射線和高溫環(huán)境，男性戒煙限酒。女性可監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫把握排卵期，適當(dāng)補(bǔ)充葉酸片預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺陷。體重指數(shù)超標(biāo)者需控制飲食并加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，肥胖可能影響卵子質(zhì)量。若規(guī)律性生活未避孕1年未孕，應(yīng)及時(shí)到生殖中心進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估，35歲以上女性建議提前至半年就診。