食管癌術后復發(fā)的治療
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食管癌術后復發(fā)可通過手術切除、放射治療、化學治療、靶向治療及免疫治療等方式干預。復發(fā)可能與腫瘤殘留、淋巴結轉移、基因突變等因素有關，通常表現(xiàn)為吞咽困難、胸痛、體重下降等癥狀。
1、手術切除
局部復發(fā)病灶若未發(fā)生遠處轉移，可考慮二次手術切除。術前需通過胃鏡、CT等評估腫瘤范圍，術后需結合病理結果制定后續(xù)治療方案。對于吻合口復發(fā)患者，可能需行食管重建術。
2、放射治療
適用于無法手術的局部復發(fā)或淋巴結轉移患者，可采用三維適形放療或調(diào)強放療。放射性食管炎是常見不良反應，治療期間需配合營養(yǎng)支持。放療聯(lián)合化療可提高局部控制率。
3、化學治療
含鉑類藥物的聯(lián)合化療方案是基礎選擇，如順鉑注射液聯(lián)合氟尿嘧啶注射液。紫杉醇注射液、多西他賽注射液等也可用于二線治療。化療可能導致骨髓抑制，需定期監(jiān)測血常規(guī)。
4、靶向治療
針對HER-2陽性患者可使用曲妥珠單抗注射液，抗血管生成藥物如雷莫蘆單抗注射液適用于晚期病例。治療前需進行基因檢測，用藥期間需監(jiān)測心臟功能及血壓變化。
5、免疫治療
帕博利珠單抗注射液等PD-1抑制劑適用于PD-L1高表達患者，可聯(lián)合化療提高療效。免疫相關不良反應如肺炎、結腸炎需早期識別，必要時使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液干預。
復發(fā)患者應每3個月復查胃鏡和胸部CT，日常飲食選擇高蛋白流質(zhì)食物如乳清蛋白粉，避免過熱、辛辣刺激。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽或嘔血需立即就診。心理疏導有助于改善治療依從性，家屬應協(xié)助記錄癥狀變化并及時反饋主治醫(yī)師。維持適度活動量如散步可預防深靜脈血栓，睡眠時抬高床頭30度可減少反流。
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晚期食管癌有哪些癥狀
食管癌根據(jù)發(fā)病部位分為頸部、胸部、腹部三段。其中，胸段又分為上、中、下三段。根據(jù)食管癌病灶的不同部位、腫瘤大小以及侵犯周圍淋巴組織的情況，患者會表現(xiàn)出不同的臨床癥狀。晚期食管癌因腫瘤堵塞食管，可表現(xiàn)為進行性吞咽困難。若果腫瘤侵犯血管及周圍神經(jīng)，可出現(xiàn)胸骨后疼痛；若腫瘤壓迫喉返神經(jīng)，可出現(xiàn)聲音嘶啞等癥狀。
食管腫瘤的臨床表現(xiàn)
食管腫瘤的臨床表現(xiàn)主要有吞咽困難、胸骨后疼痛、體重下降、反流和聲音嘶啞等。食管腫瘤可能與長期吸煙飲酒、胃食管反流病、遺傳因素、不良飲食習慣以及食管黏膜損傷等因素有關，通常表現(xiàn)為進行性吞咽梗阻、食物反流、胸骨后灼痛、貧血及頸部淋巴結腫大等癥狀。
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食道癌化療痛苦嗎
化療相對都是一件比較痛苦的事情，一、化療需要很多周期，這個時間比較長，二、任何腫瘤進行化療的時候，化療藥的副作用，相對其他藥物來說是比較大的，但大家也不要太緊張，每個人對藥物的反應并不太一樣，有時候經(jīng)常跟病人舉這樣的例子，就跟喝酒一樣，每個人對酒精的耐受性，可能不太一樣。通?；熕幬锸菍毎麣?，是對高代謝、代謝很快的藥物和生長很快的細胞進行殺傷，所以，對生頭發(fā)和消化道黏膜都有殺傷，有副作用。
食管癌是否一定要放療
食管癌是不是一定要做放射治療，其實也是根據(jù)患者初診時候的分期是有關系的。早期的患者，您通過內(nèi)鏡的治療或者是手術的治療，就可以達到根治性治療的目的。這一部分患者，并不需要做放射治療。哪一些患者需要做放療，我們臨床上最常見的一部分患者，就是需要做術前的新輔助放療。什么叫術前的新輔助放療，我們在手術之前為您進行放射治療，主要目的就是希望能夠幫助您更好的去做手術，同時有一部分患者如果對放療很敏感的話，那么我們會發(fā)現(xiàn)在手術標本切下來以后，可以達到無癌的狀態(tài)。還有一部分拒絕手術治療的患者或者是因為身體的一些嚴重的合并癥，比如說嚴重的心腦血管疾病，或者是嚴重的肺病等等不能手術的患者，這一部分患者是需要做放射治療的，因為放射治療是除了手術以外最重要的局部治療手段，并且對相當一部分患者還有治愈的目的。
食管癌注意哪些飲食
食管癌飲食分為正在做放化療的治療、術后。正在做放化療的治療，通常有惡心、嘔吐或有相應的放射性食管炎的癥狀，這個時候需要患者吃一些清淡的，能夠引起患者胃口食物，有時患者有一些挑食，這些都是正常的，在治療期間就需保證患者的營養(yǎng)。如果沒有胃口的話，患者想吃什么就可以做什么，需注意這些食物里盡量要高蛋白、高脂肪低碳水化合物的配比，這樣對于腫瘤患者才是一個最佳食物的營養(yǎng)支持治療。對于術后患者的恢復飲食是非常重要的。術后患者建議吃一些清淡好消化食物，同時需對食物進行精細化的處理，比如需用一些破壁機把食物混勻攪碎，讓患者更易消化，最后術后患者進食后，要進行活動。同時術后患者進食后也是需盡量避免馬上平躺。飲食上的注意事項，對于患者的治療是非常有幫助的。
早期食管癌會不會轉移
早期食管癌會不會轉移，其實這個問題還是很專業(yè)化的。我們有一種患者，他是非常早期的食管癌。比如說我們叫原位癌，這種患者通常經(jīng)過內(nèi)鏡下的黏膜切除術以后，就能夠達到治愈的目的。不會發(fā)生轉移。當然也有一部分患者，比如說今年被查出了，早期的食管癌，那么我們在做完治療以后，我們會讓你定期的隨診，那么在食管的其他的部位，有可能還會在日后的隨訪中，再次出現(xiàn)這種早期的食管癌，那么這種早期食管癌的多發(fā)情況，我們并不叫它是轉移。還有一種早期的食管癌，就比我剛才說的原位癌稍微晚一點，但同時我們也仍然叫早期食管癌，這種患者通常也可以經(jīng)過內(nèi)鏡下的黏膜切除術，達到治愈的目的。但是我們通常需要去仔細的查看，它的浸潤深度，就是這個腫瘤究竟侵犯到食管的哪一層，如果他的浸潤深度比較深，我們是建議后續(xù)還要加一些輔助的治療。比如說做放療，比如說我們會直接建議你去做根治性的手術切除。所以如果是原位癌，或者僅僅是有很表淺的粘膜層的浸潤，這一類患者，通常不會出現(xiàn)轉移。而一旦浸潤的深度達到一定程度，那么就有可能會發(fā)生轉移。
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食管癌只做放療可以嗎
食管癌能否只接受放療首先需要根據(jù)腫瘤的分期來決定，比較早期的患者可以直接選擇內(nèi)鏡切除或者是手術切除，不用接受放療。通常只選擇放療的患者最常見的類型就是歲數(shù)比較大的、年老體弱的患者，還有一種患者是因為比如說有嚴重的心腦血管疾病、肺功能不好；最后一種類型就是不愿意接受手術治療的患者。但是總體來說單純放射治療的效果可能不如綜合治療，綜合治療包括手術、放療、化療或者是免疫治療、靶向治療等等。
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食管癌放療后并發(fā)癥
食管癌放療后并發(fā)癥有放射性食管炎、輕度骨髓抑制、放射性肺炎、食管狹窄等。食管癌放療后的并發(fā)癥分為急性期和晚期的并發(fā)癥。急性期的放療并發(fā)癥主要表現(xiàn)為放射性食管炎，最常見的臨床癥狀就是吞咽疼痛，這種吞咽疼痛會隨著放射治療劑量的增加而越來越嚴重；其他的放療并發(fā)癥還包括輕度的骨髓抑制，比如輕度的白細胞下降或者紅細胞下降。還有一部分患者會在放療結束后，甚至放療后幾個月出現(xiàn)放射性肺炎，主要表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難。最后還有一些晚期的放療并發(fā)癥，比如食管狹窄等。
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食管癌放療后還能活多久
食管癌放療后的生存期，取決于確診時腫瘤的分期、對放療的敏感性以及患者的營養(yǎng)狀況。食管癌放療后患者的生存期與很多方面有關系，最相關的就是確診時的腫瘤分期，是早期、中期還是晚期，分期越早治療的效果就越好，生存期就會越長，越到晚期患者的生存期就越差；還有就是對放療是不是敏感，就是在放射治療以后，腫瘤退縮的非常好，甚至有一部分患者在放療以后腫瘤可以完全退縮，已經(jīng)看不到明顯的腫瘤殘存；此外還要看患者的營養(yǎng)狀況，這也與預后直接相關的。
食道癌治療方法
食道癌的治療主要是包括手術治療、放射治療、化療以及綜合治療。一般情況下，手術是治療食道癌的首選方法。若患者全身情況良好，有較好的心肺功能儲備，無明顯遠處轉移征象，可以考慮手術治療。手術治療可以分為姑息手術和根治性手術兩種。姑息手術主要是針對晚期不能根治或者是放療后的病人，為了解決進食困難而采取的食管胃轉流術或者是胃導流術、食管腔內(nèi)置管術等等。根治性手術根據(jù)病變的部位和病人具體的情況而定，原則上應該是切除食管大部分，食管切除范圍應該至少腫瘤的五厘米以上。對于存在手術禁忌癥或者手術切除不完整的患者，可以酌情進行放射治療。另外采用化療與手術治療相結合，或者是放療、中醫(yī)中藥相結合的綜合治療，有時也可以提高療效，或者使食管癌患者癥狀緩解，存活期延長，但是要定期檢查血象和肝腎功能，并注意藥物反應等相關情況。
食管平滑肌瘤怎么治
食管平滑肌瘤比較小時沒有癥狀，可以暫時先觀察，如果比較大，出現(xiàn)吞咽困難的癥狀，可以手術治療。食管平滑肌瘤，長在食管的平滑肌這一層。傳統(tǒng)的方法有開胸的方式，做食管平滑肌瘤的撥除，現(xiàn)在胸腔鏡的發(fā)展可以做微創(chuàng)手術，在胸腔鏡下就可以把食管平滑肌瘤撥除掉，創(chuàng)傷比較小。食管平滑肌瘤，注意的就是做胃鏡的時候不要取活檢，因為取了活檢以后，再做撥出的時候，它容易引起食管黏膜的破裂，形成食管瘺。
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食管癌吻合口瘺的原因
食管癌吻合口瘺的原因是食管癌手術后，吻合口沒有粘好。吻合口瘺一般發(fā)生在胸腔里面，如果胸腔引流管沒有拔除，引流管里會出現(xiàn)消化液或者是吃的食物，可以從胸腔管里引流出來。病人發(fā)熱，是白細胞增高感染的現(xiàn)象，如果口服造影劑或者是在透視時，可以看到造影劑外漏。如果口服美蘭后，會有美蘭從瘺口，胸腔管里漏出來。如果吻合口在胸腔，可以通過引流管發(fā)現(xiàn)；如果是頸部吻合，可以發(fā)現(xiàn)頸部切口紅腫有分泌物流出，這就是頸部吻合口瘺。
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