食管癌術(shù)后咳嗽痰多正常嗎
食管癌術(shù)后咳嗽痰多通常是正?，F(xiàn)象，可能與手術(shù)創(chuàng)傷、麻醉插管刺激或術(shù)后炎癥反應(yīng)有關(guān)。若伴隨發(fā)熱、痰液帶血或呼吸困難則需警惕感染等并發(fā)癥。
食管癌手術(shù)需切開胸腔并重建消化道，術(shù)中氣管插管可能造成氣道黏膜損傷，術(shù)后1-2周內(nèi)出現(xiàn)刺激性干咳屬常見反應(yīng)。手術(shù)過程中淋巴結(jié)清掃可能影響迷走神經(jīng)功能，導(dǎo)致支氣管分泌物增多。麻醉藥物殘留會暫時抑制咳嗽反射，使痰液積聚在支氣管內(nèi)，術(shù)后48小時痰量增多是機體清除分泌物的代償表現(xiàn)。切口疼痛限制深呼吸動作也會影響排痰效率。
當咳嗽持續(xù)超過3周、痰液轉(zhuǎn)為黃綠色膿性、體溫超過38攝氏度或出現(xiàn)咯血時，可能提示吻合口瘺、肺部感染或胸腔積液等并發(fā)癥。糖尿病患者、長期吸煙者及術(shù)前肺功能較差的患者更易發(fā)生術(shù)后肺炎。痰液粘稠難以咳出可能導(dǎo)致肺不張，血氧飽和度持續(xù)低于90%需考慮呼吸衰竭風(fēng)險。
術(shù)后應(yīng)每日進行霧化吸入幫助稀釋痰液，使用氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物。家屬可協(xié)助拍背排痰，從背部由下向上輕叩5-10分鐘。保持每天飲水1500-2000毫升，室內(nèi)濕度維持在50%-60%。若咳嗽影響夜間睡眠，可遵醫(yī)囑服用右美沙芬緩釋混懸液，但痰多時慎用鎮(zhèn)咳藥。術(shù)后1個月復(fù)查胸部CT評估肺部情況，痰培養(yǎng)陽性者需根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素。
.jpg)
