食管癌放療怎么回事
食管癌放療可能由腫瘤位置特殊、病灶范圍較大、患者無法耐受手術(shù)、存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、術(shù)后輔助治療等原因引起，可通過三維適形放療、調(diào)強放療、圖像引導(dǎo)放療、立體定向放療、質(zhì)子治療等方式治療。
1、腫瘤位置特殊
食管解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，上段食管鄰近氣管和喉返神經(jīng)，中段毗鄰主動脈弓和左主支氣管，下段靠近賁門和膈肌。當腫瘤生長在這些關(guān)鍵區(qū)域時，手術(shù)切除可能損傷周圍重要器官。放療能精準靶向腫瘤組織，減少對正常組織的傷害?；颊呖赡艹霈F(xiàn)吞咽梗阻感、胸骨后疼痛等癥狀，需配合使用康復(fù)新液促進黏膜修復(fù)、醋酸甲地孕酮分散片改善食欲、胸腺肽腸溶片調(diào)節(jié)免疫。
2、病灶范圍較大
局部晚期食管癌浸潤深度超過肌層或累及食管全周時，直接手術(shù)易導(dǎo)致切緣陽性。放療能使腫瘤縮小，提高根治性切除概率。這類患者常伴有消瘦、貧血等表現(xiàn)，治療期間需聯(lián)合使用復(fù)方氨基酸注射液維持營養(yǎng)、多糖鐵復(fù)合物膠囊糾正貧血、地榆升白片提升白細胞。
3、患者無法耐受手術(shù)
高齡或合并心肺功能不全的患者，開胸手術(shù)風(fēng)險較高。放療創(chuàng)傷較小，適合基礎(chǔ)狀態(tài)較差者。治療期間可能發(fā)生放射性食管炎，表現(xiàn)為吞咽疼痛加重，可應(yīng)用利多卡因膠漿局部麻醉、鋁鎂加混懸液保護黏膜、雙氯芬酸鈉栓鎮(zhèn)痛。
4、存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
食管癌易發(fā)生縱隔及鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，放療可同步覆蓋原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)。此類患者多有聲音嘶啞、頸部包塊等癥狀，需聯(lián)合使用鴉膽子油乳注射液控制轉(zhuǎn)移、香菇多糖注射液增強療效、貞芪扶正顆粒減輕副作用。
5、術(shù)后輔助治療
對于術(shù)后切緣陽性或淋巴結(jié)清掃不徹底者，放療能殺滅殘留癌細胞。常見術(shù)后并發(fā)癥包括吻合口瘺、肺部感染等，需配合使用注射用頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉抗感染、人血白蛋白糾正低蛋白血癥、注射用雷貝拉唑鈉預(yù)防應(yīng)激性潰瘍。
食管癌放療期間應(yīng)選擇溫涼流質(zhì)飲食，避免辛辣刺激食物加重黏膜損傷。每日分6-8次少量進食，保證蛋白質(zhì)攝入量每公斤體重1.2-1.5克。使用漱口水每2小時含漱一次預(yù)防口腔感染，放療區(qū)域皮膚避免抓撓和陽光直射。治療后定期復(fù)查胃鏡和胸部CT，監(jiān)測腫瘤控制情況和遠期并發(fā)癥。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嘔血、呼吸困難等癥狀時需立即就醫(yī)。
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