羊水栓塞需立即進(jìn)行多學(xué)科聯(lián)合搶救，主要措施包括保持氣道通暢、抗過敏、糾正凝血功能障礙、維持循環(huán)穩(wěn)定及緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。

1、保持氣道通暢

立即給予高流量吸氧，必要時(shí)行氣管插管或機(jī)械通氣。羊水栓塞患者常因肺動(dòng)脈高壓和急性呼吸窘迫導(dǎo)致嚴(yán)重低氧血癥，需通過氧療維持血氧飽和度超過90%。同時(shí)密切監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治?，及時(shí)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。

2、抗過敏治療

靜脈推注大劑量糖皮質(zhì)激素如地塞米松磷酸鈉注射液，聯(lián)合腎上腺素皮下注射。羊水栓塞屬于Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，需阻斷組胺、白三烯等炎性介質(zhì)釋放。用藥期間需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察有無心悸、震顫等不良反應(yīng)。

3、糾正凝血障礙

快速輸注新鮮冰凍血漿、冷沉淀及血小板。羊水栓塞會(huì)激活凝血系統(tǒng)導(dǎo)致彌散性血管內(nèi)凝血，表現(xiàn)為陰道流血不止、穿刺點(diǎn)滲血等。實(shí)驗(yàn)室檢查可見纖維蛋白原顯著降低，D-二聚體急劇升高。

4、循環(huán)支持

建立多條靜脈通道快速補(bǔ)液，使用鹽酸多巴胺注射液維持血壓。右心導(dǎo)管監(jiān)測(cè)顯示中心靜脈壓升高而肺動(dòng)脈楔壓降低時(shí)，需靜脈泵入硝酸甘油注射液降低肺動(dòng)脈壓。出現(xiàn)心搏驟停應(yīng)立即行心肺復(fù)蘇。

5、終止妊娠

在穩(wěn)定母體生命體征同時(shí)，5分鐘內(nèi)完成緊急剖宮產(chǎn)。延遲分娩會(huì)加重羊水物質(zhì)繼續(xù)進(jìn)入母血循環(huán)。新生兒科醫(yī)生需提前到場(chǎng)準(zhǔn)備窒息復(fù)蘇，胎兒娩出后仔細(xì)檢查胎盤有無早剝等誘發(fā)因素。

羊水栓塞搶救成功后需轉(zhuǎn)入ICU持續(xù)監(jiān)測(cè)48小時(shí)，重點(diǎn)觀察尿量、意識(shí)狀態(tài)及凝血功能?；謴?fù)期建議補(bǔ)充鐵劑糾正貧血，進(jìn)行下肢氣壓治療預(yù)防深靜脈血栓。產(chǎn)后42天復(fù)查時(shí)應(yīng)評(píng)估心功能，哺乳期避免使用影響凝血藥物。家屬需配合醫(yī)護(hù)人員做好心理疏導(dǎo)，警惕創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙發(fā)生。