直腸癌腹膜轉(zhuǎn)移是怎么回事

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直腸癌腹膜轉(zhuǎn)移可能由腫瘤細(xì)胞脫落種植、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、醫(yī)源性播散、腹腔內(nèi)壓力變化等原因引起，可通過化療、靶向治療、腹腔熱灌注化療、手術(shù)治療、姑息治療等方式干預(yù)。

1、腫瘤細(xì)胞脫落種植

直腸癌進展期腫瘤可能穿透腸壁，癌細(xì)胞脫落至腹腔形成種植轉(zhuǎn)移。此類轉(zhuǎn)移常伴隨腹水、腸梗阻等癥狀。臨床常用奧沙利鉑注射液聯(lián)合卡培他濱片進行全身化療，或采用貝伐珠單抗注射液抑制血管生成。腹腔鏡探查可明確轉(zhuǎn)移范圍。

2、淋巴轉(zhuǎn)移

腫瘤細(xì)胞通過腸系膜淋巴管網(wǎng)逆流至腹膜后淋巴結(jié)，繼而突破淋巴管屏障浸潤腹膜?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腰背部疼痛、下肢水腫。診斷需結(jié)合增強CT與PET-CT，治療多采用FOLFOX方案化療聯(lián)合雷替曲塞注射液。

3、血行轉(zhuǎn)移

腫瘤細(xì)胞經(jīng)門靜脈系統(tǒng)擴散至腹膜毛細(xì)血管床，形成粟粒樣轉(zhuǎn)移灶。常見于低分化腺癌，可伴有CA125指標(biāo)升高。除系統(tǒng)化療外，可嘗試瑞戈非尼片等抗血管生成靶向藥物。

4、醫(yī)源性播散

手術(shù)過程中腫瘤細(xì)胞可能因器械接觸或沖洗液擴散導(dǎo)致醫(yī)源性種植。預(yù)防措施包括術(shù)中無瘤操作技術(shù)，術(shù)后早期使用伊立替康注射液進行輔助化療。若發(fā)生轉(zhuǎn)移需聯(lián)合腹腔熱灌注治療。

5、腹腔內(nèi)壓力變化

腹內(nèi)壓增高可能促進腫瘤細(xì)胞通過腹膜孔隙轉(zhuǎn)移，常見于合并腹水或腸脹氣患者。控制原發(fā)病灶后，可采用帕博利珠單抗注射液等免疫檢查點抑制劑維持治療，同時進行腹腔減壓處理。

直腸癌腹膜轉(zhuǎn)移患者需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉、雞蛋白等，維持體重指數(shù)在18.5-23.9之間。適當(dāng)進行床邊踝泵運動預(yù)防下肢靜脈血栓，每2小時翻身避免壓瘡。家屬應(yīng)記錄患者每日腹痛程度、排便情況及腹圍變化，就診時攜帶既往CT膠片與腫瘤標(biāo)志物檢測報告。疼痛評估需使用數(shù)字評分法，以便醫(yī)生調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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