小兒疝氣可能由腹壁發(fā)育不全、腹內(nèi)壓增高、遺傳因素、早產(chǎn)或低出生體重、結(jié)締組織疾病等原因引起。疝氣通常表現(xiàn)為腹股溝或臍部出現(xiàn)可復(fù)性包塊，哭鬧或用力時(shí)明顯增大。

1、腹壁發(fā)育不全

胎兒期腹股溝管閉合延遲或臍環(huán)未完全閉合是常見原因。腹股溝斜疝多因鞘狀突未閉鎖導(dǎo)致，臍疝則與臍環(huán)肌肉薄弱有關(guān)。新生兒期腹壁肌肉發(fā)育不完善時(shí)，腹腔內(nèi)容物易從薄弱處突出。日常需避免長時(shí)間哭鬧，1歲內(nèi)小型臍疝可能自愈，較大疝氣需醫(yī)生評(píng)估是否使用疝氣帶固定。

2、腹內(nèi)壓增高

慢性咳嗽、便秘、排尿困難等持續(xù)腹壓增高因素會(huì)誘發(fā)或加重疝氣。劇烈哭鬧、屏氣動(dòng)作也會(huì)使腸管從腹壁缺損處膨出。治療需針對(duì)原發(fā)病，如乳糖不耐受患兒需調(diào)整奶粉，便秘者需增加膳食纖維攝入。若發(fā)生嵌頓需立即就醫(yī)，可能需緊急手法復(fù)位或手術(shù)治療。

3、遺傳因素

部分患兒存在家族性結(jié)締組織發(fā)育異常病史，如馬凡綜合征、埃勒斯-當(dāng)洛斯綜合征等遺傳病會(huì)導(dǎo)致腹壁強(qiáng)度降低。此類患兒可能合并關(guān)節(jié)過伸、皮膚彈性過高等表現(xiàn)，需基因檢測確診。日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查超聲監(jiān)測疝環(huán)變化，必要時(shí)行疝囊高位結(jié)扎術(shù)。

4、早產(chǎn)或低出生體重

早產(chǎn)兒腹股溝管閉合機(jī)制未成熟，出生體重低于2500克者發(fā)病率顯著增高。這類患兒腹壁肌肉層較薄，腹腔容積相對(duì)較小更易發(fā)生疝氣。護(hù)理時(shí)需減少腹部受壓，采用袋鼠式護(hù)理促進(jìn)發(fā)育，多數(shù)在矯正月齡6個(gè)月后腹壁強(qiáng)度逐漸改善。

5、結(jié)締組織疾病

黏多糖貯積癥、成骨不全等代謝性疾病會(huì)影響膠原蛋白合成，導(dǎo)致腹壁筋膜松弛。此類患兒常伴有特殊面容、骨骼畸形等全身表現(xiàn)，需通過尿液黏多糖檢測、基因分析明確診斷。治療以多學(xué)科管理為主，疝氣修補(bǔ)需選擇生物補(bǔ)片材料降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

家長發(fā)現(xiàn)孩子腹股溝或臍部包塊時(shí)應(yīng)記錄出現(xiàn)頻率和大小，避免強(qiáng)行按壓。選擇寬松衣物減少摩擦，輔食添加階段注意預(yù)防便秘。6個(gè)月后未自愈的臍疝或反復(fù)發(fā)作的腹股溝疝建議小兒外科就診，目前腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)創(chuàng)傷較小。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)需限制跑跳等劇烈活動(dòng)，定期隨訪觀察對(duì)側(cè)是否出現(xiàn)隱匿性疝。