雙胞胎為什么容易早產(chǎn)
雙胞胎容易早產(chǎn)主要與子宮過度擴(kuò)張、胎盤功能不足、母體并發(fā)癥等因素有關(guān)。雙胎妊娠屬于高危妊娠，早產(chǎn)概率明顯高于單胎妊娠。
1、子宮過度擴(kuò)張
雙胎妊娠時(shí)子宮容積需容納兩個(gè)胎兒，子宮肌纖維過度拉伸可能導(dǎo)致子宮收縮閾值降低。隨著孕周增加，子宮張力持續(xù)增大，容易誘發(fā)不規(guī)律宮縮。這種情況可能從妊娠中期就開始出現(xiàn)，臨床表現(xiàn)為下腹緊縮感或陣發(fā)性疼痛。建議孕婦避免長時(shí)間站立或勞累，必要時(shí)需遵醫(yī)囑使用鹽酸利托君片等宮縮抑制劑。
2、胎盤功能不足
兩個(gè)胎兒共享母體營養(yǎng)供給時(shí)，胎盤血供相對(duì)不足的風(fēng)險(xiǎn)增加。特別是單絨毛膜雙胎更易出現(xiàn)胎盤血管吻合異常，導(dǎo)致胎兒生長受限或羊水異常。胎盤功能減退可能引發(fā)胎兒窘迫，此時(shí)為保障胎兒安全往往需要提前終止妊娠。超聲監(jiān)測胎盤成熟度及臍血流指標(biāo)是重要評(píng)估手段。
3、母體并發(fā)癥
妊娠期高血壓疾病在雙胎孕婦中發(fā)生率較高，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為子癇前期。血壓升高可能損傷胎盤血管，同時(shí)母體器官功能受損也會(huì)促使醫(yī)生決定提前分娩。定期監(jiān)測血壓、尿蛋白以及肝功能指標(biāo)非常必要，必要時(shí)需住院治療并使用硫酸鎂注射液預(yù)防抽搐。
4、胎膜早破風(fēng)險(xiǎn)
雙胎妊娠子宮內(nèi)壓力增大使得胎膜受力不均，感染或機(jī)械性刺激更易導(dǎo)致胎膜提前破裂。破水后由于存在兩個(gè)胎兒娩出通道，感染風(fēng)險(xiǎn)成倍增加。這種情況通常需要立即使用注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染，并結(jié)合宮頸條件決定是否嘗試保胎。
5、宮頸機(jī)能不全
雙胎妊娠對(duì)宮頸的機(jī)械壓力可能引起宮頸管過早縮短或擴(kuò)張。這種情況在妊娠18-24周時(shí)尤為危險(xiǎn)，可能無痛性出現(xiàn)宮口開大。對(duì)于有宮頸機(jī)能不全病史的孕婦，孕中期實(shí)施宮頸環(huán)扎術(shù)是有效的預(yù)防措施，術(shù)后需嚴(yán)格臥床休息。
雙胎孕婦應(yīng)增加產(chǎn)檢頻率，孕20周后建議每兩周檢查一次，孕30周后每周檢查。注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑，每日左側(cè)臥位休息不少于10小時(shí)。出現(xiàn)規(guī)律宮縮、陰道流液或出血等情況需立即就醫(yī)。醫(yī)院通常配備新生兒重癥監(jiān)護(hù)設(shè)施，能夠?yàn)樵绠a(chǎn)兒提供及時(shí)的專業(yè)救治。
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