心肌炎可通過臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、心電圖檢查、心內(nèi)膜心肌活檢等方式確診。心肌炎通常由病毒感染、自身免疫性疾病、藥物毒性、細(xì)菌感染、放射治療等因素引起。

1、臨床癥狀

心肌炎患者可能出現(xiàn)胸痛、心悸、呼吸困難、乏力等癥狀。部分患者可能伴隨發(fā)熱、肌肉酸痛等病毒感染表現(xiàn)。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)心力衰竭、心律失常甚至心源性休克。這些癥狀缺乏特異性，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

2、實(shí)驗(yàn)室檢查

血液檢查可發(fā)現(xiàn)心肌損傷標(biāo)志物升高，如肌鈣蛋白I、肌酸激酶同工酶。炎癥指標(biāo)如C反應(yīng)蛋白、血沉可能增高。病毒血清學(xué)檢查有助于明確病原體。B型利鈉肽水平可反映心功能狀態(tài)，對(duì)評(píng)估病情嚴(yán)重程度有幫助。

3、影像學(xué)檢查

心臟超聲檢查可發(fā)現(xiàn)心臟擴(kuò)大、室壁運(yùn)動(dòng)異常、心包積液等表現(xiàn)。心臟磁共振成像能更準(zhǔn)確評(píng)估心肌水腫、纖維化等病理改變。這些檢查對(duì)心肌炎的診斷和預(yù)后評(píng)估具有重要價(jià)值。

4、心電圖檢查

心電圖可能出現(xiàn)ST-T改變、各種心律失常如房室傳導(dǎo)阻滯、室性早搏等異常表現(xiàn)。動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)可提高心律失常檢出率。心電圖改變雖非特異性，但結(jié)合其他檢查有助于診斷。

5、心內(nèi)膜心肌活檢

心內(nèi)膜心肌活檢是確診心肌炎的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察心肌組織病理變化。但由于有創(chuàng)性和取樣誤差，臨床中并非所有患者都需要進(jìn)行。主要適用于病情嚴(yán)重、診斷困難或需要明確病因指導(dǎo)治療的患者。

懷疑心肌炎時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保證充足休息。飲食宜清淡易消化，限制鈉鹽攝入。遵醫(yī)囑定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)心功能變化。出現(xiàn)氣促加重、下肢水腫等癥狀需及時(shí)就診?；謴?fù)期應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量。