痛風(fēng)和關(guān)節(jié)炎是兩種不同的疾病，主要區(qū)別在于病因、癥狀和治療方法。痛風(fēng)是由尿酸代謝異常導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引起的炎癥，關(guān)節(jié)炎則是關(guān)節(jié)軟骨退化或免疫系統(tǒng)異常引發(fā)的慢性關(guān)節(jié)病變。

1、病因差異

痛風(fēng)與高尿酸血癥直接相關(guān)，常因嘌呤代謝紊亂或排泄減少導(dǎo)致血尿酸升高，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周?chē)M織引發(fā)急性炎癥。原發(fā)性痛風(fēng)多與遺傳因素有關(guān)，繼發(fā)性痛風(fēng)可能由腎臟疾病、藥物或高嘌呤飲食誘發(fā)。關(guān)節(jié)炎的病因更為復(fù)雜，骨關(guān)節(jié)炎主要與關(guān)節(jié)軟骨磨損、年齡增長(zhǎng)和肥胖相關(guān)，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎則屬于自身免疫性疾病，由免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊關(guān)節(jié)滑膜引起。

2、癥狀特點(diǎn)

痛風(fēng)發(fā)作通常表現(xiàn)為突發(fā)性單關(guān)節(jié)劇烈疼痛，常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節(jié)，伴隨紅腫熱痛，癥狀在24小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰。關(guān)節(jié)炎癥狀多為漸進(jìn)性發(fā)展，骨關(guān)節(jié)炎以關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)受限為主，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎則呈現(xiàn)對(duì)稱(chēng)性小關(guān)節(jié)腫脹、晨僵超過(guò)1小時(shí)。痛風(fēng)急性期可能伴隨發(fā)熱，慢性痛風(fēng)可形成痛風(fēng)石，關(guān)節(jié)炎晚期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形和功能障礙。

3、受累關(guān)節(jié)

痛風(fēng)好發(fā)于下肢關(guān)節(jié)，超過(guò)50%首次發(fā)作在第一跖趾關(guān)節(jié)，也可累及足背、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等。關(guān)節(jié)炎的受累關(guān)節(jié)分布更廣泛，骨關(guān)節(jié)炎常見(jiàn)于負(fù)重關(guān)節(jié)如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)和脊柱，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多影響手腕、掌指關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)，且呈對(duì)稱(chēng)性分布。

4、診斷方法

痛風(fēng)診斷需結(jié)合血尿酸檢測(cè)和關(guān)節(jié)液檢查，偏振光顯微鏡下可見(jiàn)針狀尿酸鹽結(jié)晶是金標(biāo)準(zhǔn)。關(guān)節(jié)炎診斷依據(jù)不同分型有所差異，骨關(guān)節(jié)炎主要依靠X線(xiàn)顯示的關(guān)節(jié)間隙狹窄和骨贅形成，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需檢測(cè)類(lèi)風(fēng)濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體等免疫指標(biāo)。

5、治療原則

痛風(fēng)急性期使用秋水仙堿片、非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片，緩解期需長(zhǎng)期服用別嘌醇片或非布司他片控制血尿酸。骨關(guān)節(jié)炎以鎮(zhèn)痛和關(guān)節(jié)保護(hù)為主，常用鹽酸氨基葡萄糖膠囊、塞來(lái)昔布膠囊，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需早期使用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥物控制病情進(jìn)展。

痛風(fēng)和關(guān)節(jié)炎患者均需注意生活方式調(diào)整?？刂企w重可減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，每日飲水量保持在2000毫升以上有助于尿酸排泄。避免高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮和濃肉湯，關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)適量補(bǔ)充鈣和維生素D。關(guān)節(jié)保暖和低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車(chē)有助于維持關(guān)節(jié)功能，急性發(fā)作期需減少活動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血尿酸和關(guān)節(jié)情況，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥是管理疾病的關(guān)鍵。