老年人糖尿病能做手術(shù)嗎

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老年人糖尿病患者在血糖控制穩(wěn)定的情況下通常可以進(jìn)行手術(shù)，但需由醫(yī)生綜合評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。糖尿病可能增加術(shù)后感染、傷口愈合延遲等并發(fā)癥概率，需術(shù)前嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖并調(diào)整治療方案。

對(duì)于血糖控制良好的老年糖尿病患者，若手術(shù)為必要治療手段且無(wú)嚴(yán)重心腦血管并發(fā)癥，多數(shù)情況下可安全實(shí)施。術(shù)前需將空腹血糖控制在7-8毫摩爾每升，餐后血糖不超過(guò)10毫摩爾每升，糖化血紅蛋白水平建議低于8.5%。術(shù)中需持續(xù)監(jiān)測(cè)血糖，避免低血糖或高血糖狀態(tài)。常見(jiàn)可開展的手術(shù)包括白內(nèi)障超聲乳化術(shù)、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)等擇期手術(shù)，以及急性闌尾炎、膽囊炎等急診手術(shù)。術(shù)后需加強(qiáng)傷口護(hù)理，預(yù)防性使用抗生素，并密切監(jiān)測(cè)血糖波動(dòng)。

當(dāng)患者合并嚴(yán)重糖尿病腎病、不穩(wěn)定型心絞痛或近期發(fā)生過(guò)酮癥酸中毒時(shí)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。這類情況需優(yōu)先控制基礎(chǔ)疾病，推遲非緊急手術(shù)。對(duì)于足部潰瘍合并嚴(yán)重感染需截肢的患者，需多學(xué)科會(huì)診制定個(gè)體化方案。部分代謝手術(shù)如胃旁路術(shù)雖可改善糖尿病，但老年患者需謹(jǐn)慎評(píng)估營(yíng)養(yǎng)吸收風(fēng)險(xiǎn)。

老年糖尿病患者圍手術(shù)期管理需內(nèi)分泌科與外科團(tuán)隊(duì)協(xié)作。術(shù)前應(yīng)優(yōu)化降糖方案，口服降糖藥患者可能需臨時(shí)改用胰島素治療。推薦選擇二甲雙胍緩釋片、甘精胰島素注射液等低血糖風(fēng)險(xiǎn)較小的藥物。術(shù)后恢復(fù)階段需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)傷口愈合，每日進(jìn)行適度肢體活動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓。家屬應(yīng)協(xié)助監(jiān)測(cè)血糖變化及傷口情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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