霉菌性陰道炎由什么引起
霉菌性陰道炎通常由假絲酵母菌感染引起，主要誘因包括長(zhǎng)期使用抗生素、妊娠期激素變化、免疫力下降、糖尿病控制不佳、不潔性行為等。該病主要表現(xiàn)為外陰瘙癢、豆腐渣樣白帶、排尿灼痛等癥狀。
1、長(zhǎng)期使用抗生素
廣譜抗生素如阿莫西林膠囊、頭孢克肟片、左氧氟沙星片的長(zhǎng)期使用會(huì)破壞陰道正常菌群平衡，抑制乳酸桿菌生長(zhǎng)，導(dǎo)致假絲酵母菌過(guò)度繁殖。患者可能出現(xiàn)陰道黏膜充血伴白色凝乳狀分泌物。治療需停用不必要的抗生素，遵醫(yī)囑使用克霉唑陰道片或氟康唑膠囊。
2、妊娠期激素變化
妊娠期雌激素水平升高會(huì)使陰道上皮糖原含量增加，為假絲酵母菌提供生長(zhǎng)環(huán)境。孕婦常見外陰腫脹伴稠厚白帶，但應(yīng)避免口服抗真菌藥。可選用制霉菌素陰道栓或硝酸咪康唑乳膏局部治療，產(chǎn)后激素恢復(fù)后癥狀多可緩解。
3、免疫力下降
艾滋病、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑如潑尼松片會(huì)導(dǎo)致機(jī)體抵抗力降低，難以抑制真菌增殖?；颊呖赡芊磸?fù)發(fā)作陰道炎并伴有口腔黏膜白斑。需聯(lián)合提高免疫力的治療，如脾氨肽口服凍干粉，同時(shí)使用伊曲康唑膠囊控制感染。
4、糖尿病控制不佳
血糖過(guò)高時(shí)陰道分泌物含糖量增加，促進(jìn)假絲酵母菌定植。典型表現(xiàn)為頑固性外陰瘙癢合并尿糖陽(yáng)性。需優(yōu)先控制血糖，配合使用酮康唑栓或特比萘芬陰道泡騰片，每日監(jiān)測(cè)空腹血糖維持在6mmol/L以下。
5、不潔性行為
性接觸可能傳播假絲酵母菌，尤其伴侶有龜頭炎或包皮過(guò)長(zhǎng)時(shí)。常見性交后瘙癢加重，分泌物增多。雙方需同時(shí)治療，男性可使用聯(lián)苯芐唑乳膏涂抹陰莖，期間避免無(wú)保護(hù)性行為。
日常需選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并每日更換，避免穿緊身化纖衣物。清洗外陰時(shí)選擇pH4.5的弱酸性護(hù)理液，無(wú)須沖洗陰道內(nèi)部。治療期間禁止盆浴、游泳等可能引起交叉感染的活動(dòng)，飲食上減少高糖食物攝入，適當(dāng)補(bǔ)充含乳酸菌的酸奶。若癥狀反復(fù)發(fā)作或伴有發(fā)熱腹痛，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行陰道分泌物培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。
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