腦梗塞后遺癥主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)功能障礙、感覺異常、言語(yǔ)障礙、吞咽困難及認(rèn)知功能下降。腦梗塞后遺癥通常由腦組織缺血缺氧性損傷引起，可通過康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、心理干預(yù)等方式改善。建議患者及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療。

1、運(yùn)動(dòng)功能障礙

腦梗塞后遺癥最常見的表現(xiàn)是偏癱或單側(cè)肢體無(wú)力，可能與運(yùn)動(dòng)中樞受損有關(guān)。患者可能出現(xiàn)上肢屈曲、下肢伸直等異常姿勢(shì)，行走時(shí)呈劃圈步態(tài)?？祻?fù)治療包括被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練、平衡功能訓(xùn)練及功能性電刺激。常用藥物有胞磷膽堿鈉片、奧拉西坦膠囊等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，配合使用巴氯芬片緩解肌張力增高。

2、感覺異常

部分患者會(huì)出現(xiàn)患側(cè)肢體麻木、刺痛或溫度覺減退，與感覺傳導(dǎo)通路受損相關(guān)?？赡馨殡S觸覺定位能力下降或?qū)嶓w覺喪失。治療可采用感覺再教育訓(xùn)練，配合甲鈷胺片、維生素B1片等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物。嚴(yán)重疼痛時(shí)可遵醫(yī)囑使用普瑞巴林膠囊。

3、言語(yǔ)障礙

優(yōu)勢(shì)半球損傷可能導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)或感覺性失語(yǔ)，表現(xiàn)為言語(yǔ)含糊、詞不達(dá)意或理解困難?？赡芘c布洛卡區(qū)、韋尼克區(qū)功能障礙有關(guān)。需進(jìn)行言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練，配合使用尼莫地平片改善腦循環(huán)，鹽酸多奈哌齊片對(duì)認(rèn)知性言語(yǔ)障礙有一定幫助。

4、吞咽困難

延髓或皮質(zhì)延髓束受損可引起吞咽功能障礙，表現(xiàn)為飲水嗆咳、進(jìn)食緩慢。容易導(dǎo)致吸入性肺炎等并發(fā)癥。治療包括吞咽功能訓(xùn)練、食物性狀調(diào)整，嚴(yán)重時(shí)需鼻飼喂養(yǎng)。藥物可用鹽酸氨溴索口服溶液減少誤吸風(fēng)險(xiǎn)，配合使用促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)的多潘立酮片。

5、認(rèn)知功能下降

額葉、顳葉等區(qū)域缺血可能導(dǎo)致記憶力減退、執(zhí)行功能障礙或情緒改變。常見血管性癡呆表現(xiàn)，與膽堿能系統(tǒng)受損相關(guān)。認(rèn)知訓(xùn)練結(jié)合藥物治療效果較好，常用藥物包括重酒石酸卡巴拉汀膠囊、鹽酸美金剛片等，抑郁癥狀可考慮舍曲林片。

腦梗塞后遺癥患者需堅(jiān)持低鹽低脂飲食，控制血壓血糖在合理范圍。每日進(jìn)行適度康復(fù)訓(xùn)練，循序漸進(jìn)增加運(yùn)動(dòng)量。家屬應(yīng)協(xié)助患者完成日常生活活動(dòng)，定期評(píng)估康復(fù)效果。注意預(yù)防跌倒、壓瘡等并發(fā)癥，保持樂觀心態(tài)有助于功能恢復(fù)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查頭顱CT或MRI，及時(shí)調(diào)整治療方案。