什么是左腎囊腫
左腎囊腫是指發(fā)生在左側(cè)腎臟的囊性病變，多為良性單發(fā)或多發(fā)的圓形薄壁囊腔，內(nèi)含清亮液體。根據(jù)病因可分為單純性腎囊腫、獲得性腎囊腫、遺傳性腎囊腫三類，多數(shù)無明顯癥狀，部分可能出現(xiàn)腰痛、血尿或高血壓。
1、單純性腎囊腫
單純性腎囊腫是最常見的類型，多為單側(cè)單發(fā)，囊壁由單層上皮細(xì)胞構(gòu)成。發(fā)病與腎小管憩室形成有關(guān)，常見于50歲以上人群。超聲檢查可見圓形無回聲區(qū)，囊壁光滑無分隔。若囊腫直徑小于4厘米且無癥狀，通常無須治療，定期復(fù)查超聲即可。若引起壓迫癥狀，可考慮超聲引導(dǎo)下穿刺抽液或腹腔鏡去頂術(shù)。
2、獲得性腎囊腫
獲得性腎囊腫多見于慢性腎病患者，與腎單位減少代償性擴(kuò)張有關(guān)。長期透析患者發(fā)生率可達(dá)50%，囊腫數(shù)量常超過3個(gè)且雙側(cè)多發(fā)。這類囊腫可能伴發(fā)出血、感染或癌變，需每6-12個(gè)月進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描監(jiān)測。治療需針對原發(fā)病，必要時(shí)行囊腫去頂減壓術(shù)或腎切除術(shù)。
3、遺傳性腎囊腫
遺傳性腎囊腫以多囊腎病為代表，屬常染色體顯性遺傳病。雙腎布滿大小不等囊腫，常合并肝囊腫和顱內(nèi)動(dòng)脈瘤?；颊叨嘣?0-40歲出現(xiàn)高血壓、腎功能減退，最終進(jìn)展為尿毒癥?；驒z測可確診，治療以控制血壓、延緩腎功能惡化為主，終末期需透析或腎移植。
4、并發(fā)癥表現(xiàn)
左腎囊腫可能引發(fā)三種典型并發(fā)癥。囊腫感染會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛加重，需用左氧氟沙星片抗感染。囊腫出血導(dǎo)致突發(fā)劇痛和肉眼血尿，可服用云南白藥膠囊止血。囊腫壓迫輸尿管可引起腎積水，需放置雙J管引流。所有并發(fā)癥均需完善尿常規(guī)和CT檢查評估。
5、鑒別診斷要點(diǎn)
左腎囊腫需與腎癌、腎盂旁囊腫等鑒別。增強(qiáng)CT顯示囊腫無強(qiáng)化而腫瘤會(huì)強(qiáng)化。囊性腎癌可見壁結(jié)節(jié)或鈣化，需行根治性腎切除術(shù)。腎盂旁囊腫與集合系統(tǒng)相通，靜脈腎盂造影可顯示造影劑進(jìn)入囊腔。復(fù)雜囊腫需穿刺活檢明確性質(zhì)。
發(fā)現(xiàn)左腎囊腫后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防破裂，每日飲水量保持在2000毫升左右促進(jìn)代謝。高血壓患者需限鹽并監(jiān)測血壓，每3-6個(gè)月復(fù)查腎功能和超聲。若出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱，應(yīng)立即就診泌尿外科。日常飲食注意低蛋白、低嘌呤，限制動(dòng)物內(nèi)臟和海鮮攝入。
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