腦梗塞患者不能說(shuō)話通常是由于語(yǔ)言中樞受損引起的，醫(yī)學(xué)上稱為運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)或感覺(jué)性失語(yǔ)。腦梗塞導(dǎo)致的語(yǔ)言障礙主要與大腦中動(dòng)脈供血區(qū)梗死、額葉或顳葉損傷等因素有關(guān)，可能伴隨構(gòu)音障礙、理解困難等癥狀。建議患者及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練和藥物治療改善癥狀。

1、大腦中動(dòng)脈梗死

大腦中動(dòng)脈是供應(yīng)語(yǔ)言中樞的主要血管，其梗死會(huì)導(dǎo)致布羅卡區(qū)或韋尼克區(qū)缺血壞死?；颊呖赡艹霈F(xiàn)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，表現(xiàn)為能聽(tīng)懂但說(shuō)不清，或完全喪失語(yǔ)言輸出能力。急性期需使用阿替普酶注射液進(jìn)行溶栓治療，恢復(fù)期可配合胞磷膽堿鈉片、丁苯酞軟膠囊等藥物促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。

2、額葉損傷

額葉的布羅卡區(qū)負(fù)責(zé)語(yǔ)言產(chǎn)生，該區(qū)域受損時(shí)患者雖能理解他人言語(yǔ)，但無(wú)法組織完整句子，常表現(xiàn)為電報(bào)式語(yǔ)言。這類損傷多由前循環(huán)梗死引起，需通過(guò)頭部CT或MRI明確病灶位置。治療上除常規(guī)抗血小板藥物如硫酸氫氯吡格雷片外，需早期介入語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練。

3、顳葉損傷

顳葉的韋尼克區(qū)主管語(yǔ)言理解，損傷后患者雖能流利說(shuō)話，但內(nèi)容雜亂無(wú)章且無(wú)法理解他人話語(yǔ)。常見(jiàn)于后循環(huán)梗死或大面積腦梗，可能伴隨閱讀書寫障礙。急性期需使用依達(dá)拉奉注射液保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞，后期可輔以銀杏葉提取物片改善腦循環(huán)。

4、構(gòu)音肌肉癱瘓

腦干或皮質(zhì)延髓束受損會(huì)導(dǎo)致咽喉肌、舌肌運(yùn)動(dòng)障礙，造成構(gòu)音困難而非真正的失語(yǔ)?；颊甙l(fā)音含糊但語(yǔ)言理解正常，常見(jiàn)于腔隙性梗死。除常規(guī)使用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓外，需進(jìn)行吞咽功能評(píng)估，必要時(shí)采用重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療。

5、混合性失語(yǔ)

當(dāng)大腦皮層廣泛受損時(shí)可能出現(xiàn)混合性失語(yǔ)，兼具表達(dá)和理解障礙。多見(jiàn)于多發(fā)性腦?；蚍炙畮X梗死，常合并偏癱等癥狀。治療需聯(lián)合奧拉西坦膠囊營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、長(zhǎng)春西汀注射液改善微循環(huán)，并制定個(gè)體化語(yǔ)言康復(fù)方案。

腦梗塞后語(yǔ)言障礙的恢復(fù)需要長(zhǎng)期堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練，家屬可協(xié)助患者進(jìn)行看圖說(shuō)話、跟讀練習(xí)等刺激性訓(xùn)練。飲食上注意補(bǔ)充富含卵磷脂的食物如雞蛋、大豆，避免高鹽高脂飲食。同時(shí)需嚴(yán)格控制血壓血糖，定期復(fù)查頭顱影像學(xué)評(píng)估恢復(fù)情況。若6個(gè)月內(nèi)語(yǔ)言功能未明顯改善，需考慮調(diào)整康復(fù)方案或嘗試針灸等輔助治療。