胰腺癌是腺癌的一種特殊類(lèi)型，主要區(qū)別在于發(fā)生部位和惡性程度。腺癌泛指起源于腺上皮的惡性腫瘤，可發(fā)生于乳腺、肺、胃腸等多個(gè)器官；胰腺癌特指發(fā)生于胰腺的腺癌，惡性程度更高且預(yù)后較差。兩者在病理特征、臨床表現(xiàn)及治療方式上存在差異。

1、發(fā)生部位

腺癌可發(fā)生于全身具有腺體結(jié)構(gòu)的器官，如乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌、肺腺癌、胃腺癌等。胰腺癌則局限于胰腺組織，常見(jiàn)于胰頭部，其發(fā)生與吸煙、慢性胰腺炎等因素相關(guān)，早期癥狀隱匿，多數(shù)確診時(shí)已進(jìn)展至中晚期。

2、病理特征

腺癌通常表現(xiàn)為腺泡或?qū)Ч芙Y(jié)構(gòu)異常，細(xì)胞異型性明顯。胰腺癌具有特殊的間質(zhì)纖維化特征，腫瘤微環(huán)境高度免疫抑制，且易侵犯周?chē)苌窠?jīng)。病理分型上，胰腺導(dǎo)管腺癌占90%以上，黏液性囊腺癌等亞型較為罕見(jiàn)。

3、臨床表現(xiàn)

非胰腺腺癌的癥狀因器官而異，如乳腺癌表現(xiàn)為無(wú)痛腫塊，肺癌出現(xiàn)咳嗽咯血。胰腺癌典型表現(xiàn)為進(jìn)行性黃疸、上腹隱痛及體重下降，可能伴隨脂肪瀉和糖尿病新發(fā)，Courvoisier征陽(yáng)性是其特異性體征。

4、診斷方法

各類(lèi)腺癌均需結(jié)合影像學(xué)與病理活檢，但胰腺癌診斷更具挑戰(zhàn)。增強(qiáng)CT可顯示胰腺占位與血管侵犯，內(nèi)鏡超聲引導(dǎo)穿刺準(zhǔn)確率較高，腫瘤標(biāo)志物CA19-9對(duì)監(jiān)測(cè)病情有參考價(jià)值，但缺乏特異性。

5、治療策略

局限性腺癌多采用手術(shù)聯(lián)合放化療，如乳腺癌保乳術(shù)配合靶向治療。胰腺癌手術(shù)需行胰十二指腸切除術(shù)等復(fù)雜術(shù)式，且對(duì)化療敏感性低，F(xiàn)OLFIRINOX方案可延長(zhǎng)生存期，靶向藥物如厄洛替尼效果有限。

胰腺癌患者需特別注意營(yíng)養(yǎng)支持，選擇低脂高蛋白飲食，分次少量進(jìn)食。術(shù)后應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖，補(bǔ)充胰酶制劑改善消化功能。避免高脂飲食和酒精攝入，每3個(gè)月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)，出現(xiàn)腹痛加重或消瘦需及時(shí)就診。建議通過(guò)適度運(yùn)動(dòng)維持肌肉量，心理疏導(dǎo)有助于改善生活質(zhì)量。