產(chǎn)前憂郁癥是指孕婦在妊娠期間出現(xiàn)的持續(xù)性情緒低落、興趣減退等抑郁癥狀，屬于圍產(chǎn)期抑郁障礙的一種。主要表現(xiàn)有情緒波動、睡眠障礙、自責(zé)傾向、注意力下降、食欲改變等，可能與激素水平變化、心理壓力、家庭支持不足、既往抑郁病史、妊娠并發(fā)癥等因素有關(guān)。

1、激素水平變化

妊娠期雌激素和孕激素劇烈波動可能影響神經(jīng)遞質(zhì)平衡，導(dǎo)致情緒調(diào)節(jié)功能異常。部分孕婦會出現(xiàn)晨起情緒惡化、易哭泣等表現(xiàn)。建議通過規(guī)律作息、日光照射等方式改善生物節(jié)律，必要時需心理科醫(yī)生評估是否需介入治療。

2、心理壓力

對胎兒健康、分娩疼痛、角色轉(zhuǎn)換的過度擔(dān)憂可能誘發(fā)焦慮抑郁狀態(tài)。典型表現(xiàn)為反復(fù)出現(xiàn)負(fù)面念頭、回避產(chǎn)檢等行為。認(rèn)知行為療法和正念訓(xùn)練有助于緩解壓力，家屬應(yīng)避免施加額外心理負(fù)擔(dān)。

3、家庭支持不足

伴侶關(guān)系緊張或缺乏社會支持系統(tǒng)的孕婦更易產(chǎn)生孤獨(dú)感和無助感。癥狀常表現(xiàn)為對他人言行敏感、拒絕溝通等。建立孕婦互助小組、增加伴侶共同參與產(chǎn)檢次數(shù)能有效改善情況。

4、既往抑郁病史

有抑郁癥病史的孕婦復(fù)發(fā)風(fēng)險顯著增高，可能出現(xiàn)早醒、體重驟降等典型抑郁癥狀。需精神科醫(yī)生評估后使用舍曲林片、氟西汀膠囊等妊娠安全藥物，并加強(qiáng)產(chǎn)前心理監(jiān)測。

5、妊娠并發(fā)癥

妊娠高血壓、糖尿病等合并癥可能導(dǎo)致軀體不適加重情緒問題，常伴隨過度關(guān)注胎兒安危的強(qiáng)迫思維。需產(chǎn)科與心理科聯(lián)合干預(yù)，在控制基礎(chǔ)疾病的同時配合帕羅西汀片等藥物治療。

孕婦每日應(yīng)保證30分鐘散步等適度運(yùn)動，攝入富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、核桃等食物。家屬需注意觀察孕婦情緒變化，避免使用責(zé)備性語言。當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的情緒低落、興趣喪失等癥狀時，應(yīng)及時至產(chǎn)科或精神心理科就診評估，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物。定期進(jìn)行心理咨詢和孕婦學(xué)校課程學(xué)習(xí)也有助于預(yù)防癥狀加重。