膿毒血癥有什么表現(xiàn)
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膿毒血癥主要表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱、呼吸急促、心率增快、意識障礙及皮膚瘀斑。膿毒血癥是病原體感染引發(fā)的全身炎癥反應(yīng)綜合征，病情進展迅速，需緊急醫(yī)療干預(yù)。
1、寒戰(zhàn)高熱
早期常出現(xiàn)突發(fā)性寒戰(zhàn)后體溫迅速升高至39攝氏度以上，伴有全身肌肉酸痛。這與病原體釋放的致熱原激活體溫調(diào)節(jié)中樞有關(guān)，需通過血培養(yǎng)明確感染源，臨床常用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等廣譜抗生素控制感染。
2、呼吸急促
患者呼吸頻率超過20次/分鐘，嚴重時出現(xiàn)低氧血癥。炎癥因子導致肺毛細血管通透性增加，可能引發(fā)急性呼吸窘迫綜合征。需監(jiān)測血氧飽和度，必要時給予無創(chuàng)通氣支持，配合注射用美羅培南等強效抗菌藥物。
3、心率增快
竇性心動過速可達100-120次/分，與炎癥介質(zhì)直接刺激心肌細胞相關(guān)。持續(xù)心率增快可能誘發(fā)心功能不全，需進行心電圖監(jiān)測，使用注射用鹽酸多巴酚丁胺維持循環(huán)穩(wěn)定，同時控制感染源。
4、意識障礙
表現(xiàn)為嗜睡、煩躁或昏迷，因炎癥因子透過血腦屏障影響中樞功能。需評估格拉斯哥昏迷評分，排除化膿性腦膜炎，采用注射用亞胺培南西司他丁鈉聯(lián)合脫水降顱壓治療。
5、皮膚瘀斑
四肢或軀干出現(xiàn)彌漫性瘀點瘀斑，提示彌散性血管內(nèi)凝血。血小板計數(shù)顯著下降，需輸注新鮮冰凍血漿，使用注射用重組人活化蛋白C調(diào)節(jié)凝血功能，同時加強抗感染治療。
膿毒血癥患者應(yīng)絕對臥床休息，維持水電解質(zhì)平衡，每日監(jiān)測體溫及生命體征。飲食需提供高熱量易消化流質(zhì)，如米湯、腸內(nèi)營養(yǎng)劑等。所有治療須在重癥監(jiān)護病房進行，家屬應(yīng)配合醫(yī)護人員完成血培養(yǎng)、影像學等檢查，避免自行調(diào)整抗生素種類或劑量?；謴推谛柚鸩竭M行呼吸訓練和肢體康復，定期復查炎癥指標和器官功能。
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尿源性膿毒血癥原因是什么
尿源性膿毒血癥常見原因是泌尿道阻塞性疾病，例如輸尿管結(jié)石，輸尿管狹窄，輸尿管腫瘤和其他泌尿道感染?；加心蚵方Y(jié)石，阻塞，先天性尿路疾病，神經(jīng)源性膀胱或接受侵入性尿路檢查和程序的患者會增加感染的風險。
膿毒血癥早治療能好嗎
膿毒血癥早期規(guī)范治療通常能顯著改善預(yù)后。膿毒血癥是由感染引發(fā)的全身炎癥反應(yīng)綜合征，及時干預(yù)可有效控制病情進展，降低多器官功能障礙風險。治療核心包括抗感染治療、液體復蘇、器官功能支持等措施。膿毒血癥早期階段病原體尚未廣泛擴...
膿毒癥會有傳染性嗎
膿毒癥有沒有傳染性，先普及一下什么叫膿毒癥。按照國際指南Sepsis3.0，16年最新定義，就是感染誘發(fā)一系列失控宿主反應(yīng)，加上可能危及器官，危機生命器官功能障礙，叫膿毒癥，所以感染太廣泛。感染包括病毒、細菌、真菌，甚至寄生蟲，這些感染都可以引起膿毒癥。那么有沒有傳染性呢？在某種程度上可以有，比如感染是SARS，是禽流感，那么就有一定傳染性，甚至可以是人與人之間傳播。那么還有一類所謂傳染病，是動物和人之間。比如最典型的就是流行性出血熱，是吃老鼠污染食物造成一系列損傷，多器官功能障礙，這種傳染性，往往人和人之間沒有。但是這種病毒，所謂叫催生漢坦病毒，是老鼠攜帶，老鼠是傳播源。在某種程度上講，也是有傳染性。舉這兩個明確例子就是為了說明膿毒癥有些時候是具有傳染性。
膿毒癥怎么引起的
膿毒癥是怎么引起，也就是發(fā)生原因是什么。同樣需要先講什么叫膿毒癥。在2016年國際Sepsis指南當中最新定義，感染誘發(fā)一系列失控宿主反應(yīng)，加上危及器官功能障礙叫膿毒癥。所以著重點在感染，那么感染定義很寬松很廣泛，細菌、真菌、病毒、寄生蟲都可以叫感染。理論上講這種感染加重，都可以引起器官功能損傷，都可以發(fā)生膿毒癥。所以要糾結(jié)于感染是什么感染，發(fā)生在哪些部位。一旦明確部位，還要進一步篩查，這個部位發(fā)生感染是什么感染，是細菌、真菌，因為這些病因確診，對醫(yī)生治療膿毒癥，對患者從膿毒癥傷害當中是否得到救治，是否會產(chǎn)生嚴重不良后果，甚至死亡是密切相關(guān)。
膿毒癥癥狀有哪些
膿毒癥的癥狀有哪些，再說癥狀之前，先普及準確的定義。按照2016年膿毒癥國際指南，定義是感染加上一系列引起失控宿主反應(yīng)，加上器官功能障礙，所以癥狀就非常寬泛。首先確定感染發(fā)生在哪里，發(fā)生的不同部位，癥狀肯定不一樣。比如發(fā)生在肺，有重癥肺炎，那么就會出現(xiàn)咳嗽、胸悶、呼吸困難。發(fā)生膽管炎，那么可能就會出現(xiàn)charcot三聯(lián)征、五聯(lián)征，也就是有疼痛、高熱、黃染意識障礙，血壓下降。還有癥狀取決于發(fā)生器官功能損傷，同樣以SARS、重癥肺炎為例，除肺炎表現(xiàn)，后期發(fā)生膿毒癥之后，會伴有器官功能障礙。比如血壓下降就有休克表現(xiàn)，有腎功能不全AKA急性腎損傷，就會有少尿表現(xiàn)。所以癥狀取決于病因，取決于感染部位、感染器官。
膿毒癥休克要怎么治療
膿毒癥休克首先從字面上看，膿毒癥就是感染，感染加上休克，所以治療同樣像其它休克一樣，著重于病因治療。膿毒癥著重于感染。所以在此還是普及一下什么叫膿毒癥。膿毒癥按照16年國際指南定義，是感染引起一系列失控宿主反應(yīng)加器官功能障礙。所以膿毒癥休克，第一個要解決感染灶，感染灶治療非常關(guān)鍵，特別是有些感染灶，跟外科疾病相關(guān)，比如膽石癥、化膿梗阻性膽管炎，如果不能手術(shù)及時解除梗阻，后續(xù)治療往往非常困難。這些治療針對病因，針對取決于是否需要外科干預(yù)，外科干預(yù)包括手術(shù)，還有微創(chuàng)，所謂微創(chuàng)就是下管路做微創(chuàng)操作，然后做引流。感染灶治療是膿毒癥治療最重要的一點，感染灶解決也就是控制病因。剩下要針對休克，針對器官功能障礙，比如既然發(fā)生休克，有循環(huán)障礙，那么必要時可能給血管活性藥物，積極快速液體復蘇，甚至后期要給激素沖擊療法。發(fā)生器官功能障礙，比如發(fā)生腦功能障礙、意識障礙，比如并發(fā)腦梗塞，這是要注意腦器官保護，改善腦血流，要發(fā)生肝損傷、腎損傷，可能要做血液凈化。俗稱人工肝或者人工腎。既排除膿毒癥這些損傷因子，又有利于體液平衡，又清除體內(nèi)廢物，比如一些肝性毒物，腎性毒物，所以治療是涉及到方方面面?？偨Y(jié)起來就是病因治療解決非常關(guān)鍵，在病因及時治療基礎(chǔ)上進行抗休克治療，同時要針對各個器官進行臟器保護、維持治療，三者合一。只有系統(tǒng)性治療才能最終解決膿毒癥休克治療。因為膿毒癥休克死亡率相當高。在ICU科一旦明確診斷，膿毒癥休克需要轉(zhuǎn)到ICU進行搶救，往往都已經(jīng)發(fā)生明確器官功能障礙，這樣病人死亡率往往達到50%，所以治療需要迅速診斷、迅速干預(yù)，及時抗休克，及時保護臟器，及時系統(tǒng)治療和調(diào)整，是保證膿毒癥治療的關(guān)鍵。
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膿毒癥的后遺癥
膿毒癥后遺癥，首先要明白什么叫膿毒癥。膿毒癥按照國際指南定義就是感染而引起的一系列失控的宿主反應(yīng)，加上不同程度器官功能障礙，或者危及生命器官功能障礙，就叫膿毒癥。所以危害首先是感染。是什么原因造成這種感染？哪個部位感染灶在哪？明確感染灶，比如是在肺臟，要去探究是什么原因造成肺部感染這么重，是SARS病毒、禽流感、還是其它耐藥菌。所以膿毒癥病因也好，危害也好，要結(jié)合發(fā)生不同情況，發(fā)生不同部位，發(fā)生不同病因，同時也要結(jié)合治療情況和檢查情況，綜合來判斷。
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什么是膿毒癥
膿毒癥相對而言是重癥學科獨有診斷名詞。最新定義是感染誘發(fā)一系列失控宿主反應(yīng)，加上伴有可危及生命器官功能障礙，就叫膿毒癥。但最早接觸膿毒癥的時候叫感染加SIRS。有一些感冒病人，也符合膿毒癥診斷標準。經(jīng)過多年臨床實踐，早期第1版診斷標準過于寬泛，把一些沒有危及生命情況的病人，和ICU危及生命病人都診斷為膿毒癥。這樣為治療觀察和資源分享，后期科研觀察和交流帶來很大障礙。所以最新更新的定義就是有感染，有失控反應(yīng)，有器官功能障礙，這才叫真正膿毒癥。
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膿毒癥是怎么引起的
膿毒癥是由于感染加重引起的。重點在感染，感染定義很廣泛，細菌、真菌、病毒、寄生蟲都可以叫感染。膿毒癥在2016年國際Sepsis指南當中最新定義，感染誘發(fā)一系列失控宿主反應(yīng)，加上危及器官功能障礙叫膿毒癥。理論上講感染加重，都可以引起器官功能損傷，發(fā)生膿毒癥。要明確感染是什么感染，哪些部位發(fā)生了感染，還要進一步篩查，發(fā)生感染是什么感染，是細菌還是真菌。這些病因確診對醫(yī)生治療膿毒癥，及是否對患者產(chǎn)生不良后果、甚至死亡都密切相關(guān)。
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膿毒癥的癥狀有哪些
膿毒癥的癥狀取決于病因，感染部位、感染器官，癥狀會不一樣。比如發(fā)生在肺部或者重癥肺炎，就會出現(xiàn)咳嗽、胸悶、呼吸困難；發(fā)生膽管炎，那可能會出現(xiàn)charcot三聯(lián)征、五聯(lián)征，也就是有疼痛、高熱、黃染意識障礙，血壓下降等癥狀。膿毒癥癥狀還有的取決于發(fā)生器官的功能損傷，同樣以SARS重癥肺炎為例，除肺炎表現(xiàn)，后期如果發(fā)生膿毒癥，會伴有器官功能障礙，比如血壓下降、休克等表現(xiàn)，有腎功能不全AKA急性腎損傷時，就會有少尿表現(xiàn)。
兒童膿毒血癥確診的依據(jù)
最佳的辦法是到?？漆t(yī)院由?？漆t(yī)生來判斷。小孩在發(fā)生一些感染的時候可以出現(xiàn)膿毒血癥，膿毒血癥可以發(fā)生在任何部位的感染，這種膿毒血癥就是病原微生物的毒素入血造成，可以有寄生蟲、真菌、細菌等等。但是大家可以增加一些常識，如果發(fā)現(xiàn)孩子有這樣的幾種表現(xiàn)，就可以懷疑會不會有膿毒血癥。在您的孩子出現(xiàn)感染以后，如果小孩體溫超過三十八度或者是低于三十六度，并且伴有一些尿少、煩躁，甚至低血壓、休克的癥狀，這種癥狀提示有可能出現(xiàn)膿毒血癥，再有孩子出現(xiàn)心率增快，比如超過九十次、一百次，血象白細胞總數(shù)超過正常，血肌酐、血的乳酸都升高，這種情況下要懷疑孩子是否有膿毒血癥，但是最終還是要靠?？频尼t(yī)生來確定診斷。
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兒童膿毒血癥確診依據(jù)
小孩在發(fā)生感染的時候容易出現(xiàn)膿毒血癥，膿毒血癥是病原微生物如寄生蟲、真菌、細菌等的毒素入血造成。膿毒血癥如何確診？如果發(fā)現(xiàn)孩子有以下幾種表現(xiàn)，就可以懷疑有膿毒血癥。第一，在孩子出現(xiàn)感染以后，如果小孩體溫超過三十八度或者是低于三十六度，并且伴有尿少、煩躁，甚至低血壓、休克的癥狀，提示有可能出現(xiàn)膿毒血癥；第二，孩子出現(xiàn)心率增快，比如超過九十次、一百次，白細胞總數(shù)、血肌酐、血的乳酸升高，要懷疑孩子是否有膿毒血癥。最佳的辦法是到?？漆t(yī)院由?？漆t(yī)生來判斷。
