什么是地包天的外科正牙術(shù)
地包天的外科正牙術(shù)是指通過手術(shù)方式矯正下頜前突或上頜后縮導(dǎo)致的咬合異常，主要適用于骨性錯頜畸形患者。常見術(shù)式包括下頜骨矢狀劈開截骨術(shù)、上頜骨LeFort截骨術(shù)等，需結(jié)合正畸治療完成整體咬合重建。
1、下頜骨矢狀劈開截骨術(shù)
通過截?cái)嘞骂M支后移下頜骨，改善下頜前突。手術(shù)在口腔內(nèi)切口避免面部疤痕，需配合術(shù)前術(shù)后正畸調(diào)整牙齒排列?？赡艹霈F(xiàn)暫時(shí)性下唇麻木，多數(shù)3-6個月恢復(fù)。適用于單純下頜前突且咬合平面正常的患者。
2、上頜骨LeFort截骨術(shù)
截?cái)嗌项M骨前移或下移，矯正上頜后縮或垂直向發(fā)育不足。術(shù)中需固定骨塊并用鈦板螺釘穩(wěn)定，術(shù)后需頜間牽引維持咬合關(guān)系?？赡馨殡S鼻部形態(tài)改變，需術(shù)前進(jìn)行三維模擬設(shè)計(jì)。適用于上頜發(fā)育不足伴開唇露齒的患者。
3、雙頜聯(lián)合手術(shù)
同期進(jìn)行上下頜骨截骨，解決復(fù)雜骨性錯頜。需正畸醫(yī)生與頜面外科醫(yī)生聯(lián)合制定方案，精確計(jì)算骨骼移動量。手術(shù)時(shí)間較長，術(shù)后需ICU監(jiān)護(hù)24小時(shí)。適用于嚴(yán)重雙頜畸形伴功能障礙者。
4、頦成形術(shù)
通過頦部截骨調(diào)整頦部前后或垂直位置，改善面部輪廓比例。常作為正頜手術(shù)的輔助術(shù)式，切口位于口腔前庭。術(shù)后可能出現(xiàn)頦部皮膚感覺異常，通常2-3個月緩解。適用于頦部發(fā)育異常但咬合基本正常的患者。
5、牽張成骨技術(shù)
通過漸進(jìn)式牽引刺激新骨形成，延長發(fā)育不足的頜骨。需安裝口內(nèi)外牽引器，每日調(diào)節(jié)牽引螺桿。治療周期較長但創(chuàng)傷較小，適用于頜骨嚴(yán)重發(fā)育不足的青少年患者。
術(shù)后需流質(zhì)飲食2周，逐步過渡到軟食；保持口腔清潔避免感染；定期復(fù)查咬合關(guān)系及骨愈合情況；避免劇烈運(yùn)動3個月防止內(nèi)固定移位。正頜手術(shù)屬于四級手術(shù)，建議選擇具備頜面外科資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，術(shù)前需完成牙周治療、模型外科設(shè)計(jì)等準(zhǔn)備工作，術(shù)后需堅(jiān)持1-2年正畸保持期。
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