系統(tǒng)性紅斑狼瘡的并發(fā)癥
系統(tǒng)性紅斑狼瘡的并發(fā)癥主要有狼瘡性腎炎、神經(jīng)精神性狼瘡、心血管疾病、血液系統(tǒng)異常和感染等。這些并發(fā)癥可能由免疫系統(tǒng)異常攻擊自身組織引起，需通過定期監(jiān)測和規(guī)范治療控制病情發(fā)展。
1、狼瘡性腎炎
狼瘡性腎炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常見的嚴(yán)重并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為蛋白尿、血尿和腎功能損害。發(fā)病機(jī)制與免疫復(fù)合物沉積在腎小球有關(guān)，可能伴隨水腫和高血壓。治療需使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片聯(lián)合免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺注射液，嚴(yán)重者需進(jìn)行血液透析。
2、神經(jīng)精神性狼瘡
神經(jīng)精神性狼瘡可表現(xiàn)為頭痛、癲癇發(fā)作或精神異常，與抗神經(jīng)元抗體和腦血管炎相關(guān)?？赡艹霈F(xiàn)認(rèn)知功能障礙或情緒波動(dòng)，需通過腦脊液檢查和核磁共振確診。治療包括甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液沖擊療法和鎮(zhèn)靜藥物如地西泮片。
3、心血管疾病
系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者易發(fā)生心包炎、心肌炎和早發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化，與慢性炎癥狀態(tài)和抗磷脂抗體相關(guān)。常見癥狀為胸痛和心悸，可通過心電圖和心臟超聲診斷。治療需使用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓，嚴(yán)重心包積液需穿刺引流。
4、血液系統(tǒng)異常
患者常出現(xiàn)溶血性貧血、白細(xì)胞減少和血小板減少，與自身抗體破壞血細(xì)胞有關(guān)。表現(xiàn)為乏力、出血傾向和反復(fù)感染，需定期檢測血常規(guī)。治療包括免疫球蛋白注射液和促紅細(xì)胞生成素注射液，避免使用非甾體抗炎藥。
5、感染
長期免疫抑制治療會(huì)增加細(xì)菌、病毒和真菌感染風(fēng)險(xiǎn)，肺炎和泌尿道感染較常見。發(fā)熱和咳嗽是典型表現(xiàn)，需通過病原學(xué)檢查明確診斷。預(yù)防性使用復(fù)方磺胺甲噁唑片可降低肺孢子菌肺炎風(fēng)險(xiǎn)，感染時(shí)需調(diào)整免疫抑制劑劑量。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，避免日曬和過度勞累。建議每月復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī)和補(bǔ)體水平，接種滅活疫苗預(yù)防感染。出現(xiàn)新發(fā)水腫、持續(xù)頭痛或發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量，避免自行停藥或?yàn)E用抗生素。適當(dāng)進(jìn)行游泳、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于改善關(guān)節(jié)癥狀和心理狀態(tài)。
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