懷孕后期見紅可能由先兆臨產(chǎn)、前置胎盤、胎盤早剝、宮頸病變、生殖道感染等原因引起，可通過加強(qiáng)觀察、臥床休息、抑制宮縮藥物、促胎肺成熟治療、必要時終止妊娠等方式處理。孕晚期陰道出血是一種需要高度重視的癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)明確原因。

一、先兆臨產(chǎn)

懷孕后期見紅最常見的原因是先兆臨產(chǎn)，即分娩發(fā)動的征兆之一。這通常是由于宮頸內(nèi)口附近的胎膜與子宮壁輕微分離，毛細(xì)血管破裂所致，表現(xiàn)為少量血性分泌物，俗稱見紅。其可能與體內(nèi)激素水平變化、胎兒下降對宮頸的壓迫等因素有關(guān)。孕婦可能感到不規(guī)律的下腹墜脹或腰酸。處理上以密切觀察為主，注意出血量、顏色及是否伴隨規(guī)律宮縮。如果出血量少，無腹痛，可以等待自然臨產(chǎn)；若出現(xiàn)規(guī)律宮縮或出血增多，則需立即前往醫(yī)院待產(chǎn)。

二、前置胎盤

前置胎盤是懷孕后期無痛性陰道流血的常見病理原因。指胎盤附著于子宮下段，甚至覆蓋宮頸內(nèi)口。隨著孕周增加，子宮下段形成和宮頸管消失，胎盤與其附著處發(fā)生錯位剝離可引起出血。其發(fā)生可能與子宮內(nèi)膜病變或損傷、胎盤異常、多產(chǎn)等因素有關(guān)。通常表現(xiàn)為反復(fù)、無誘因、無痛性的陰道流血，出血量可能突然增多。診斷主要依靠超聲檢查。治療需根據(jù)孕周、出血量及胎兒情況決定，出血不多時可采取期待療法，包括絕對臥床休息、使用宮縮抑制劑如硫酸鎂注射液等；若出血多危及母嬰安全，則需緊急終止妊娠，常行剖宮產(chǎn)術(shù)。

三、胎盤早剝

胎盤早剝是妊娠晚期的嚴(yán)重并發(fā)癥，指胎兒娩出前，胎盤部分或全部從子宮壁剝離?？赡芘c妊娠期高血壓疾病、腹部外傷、宮腔內(nèi)壓力驟減等因素有關(guān)。典型癥狀為突發(fā)持續(xù)性腹痛，伴有陰道流血，但出血量可能與疼痛程度、休克程度不成正比。剝離面積大時可導(dǎo)致胎兒窘迫甚至胎死宮內(nèi)。一經(jīng)確診，需根據(jù)胎盤剝離的嚴(yán)重程度、孕周、胎兒狀況及母親情況迅速決定處理方案。輕癥可嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下期待治療，使用地屈孕酮片等藥物；重癥則需立即終止妊娠，搶救母親和胎兒。

四、宮頸病變

懷孕后期見紅也可能是宮頸局部病變引起，如宮頸息肉、宮頸柱狀上皮外翻即宮頸糜爛、甚至宮頸癌前病變或癌變。增大的盆腔充血以及孕期激素影響，可能導(dǎo)致原有的宮頸病變毛細(xì)血管更脆弱，在性生活、婦科檢查或自發(fā)情況下出血。通常出血量少，呈鮮紅色，可能伴有接觸性出血。醫(yī)生通過婦科檢查及宮頸細(xì)胞學(xué)篩查可以鑒別。孕期處理通常以觀察保守為主，如出血明顯，可在消毒下對宮頸息肉進(jìn)行摘除并送病理檢查。宮頸癌變則需多學(xué)科會診，制定個體化的治療方案。

五、生殖道感染

嚴(yán)重的陰道炎或?qū)m頸炎也可能導(dǎo)致懷孕后期少量見紅。病原體如細(xì)菌、滴蟲、念珠菌等引起的炎癥，可使陰道或?qū)m頸粘膜充血、水腫、質(zhì)脆，容易發(fā)生接觸性或自發(fā)性出血。孕婦可能同時伴有外陰瘙癢、分泌物增多、異味等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，針對不同病原體選擇對胎兒相對安全的藥物治療，如針對細(xì)菌性陰道病可使用甲硝唑栓，針對外陰陰道假絲酵母菌病可使用克霉唑陰道片?？刂聘腥竞?，出血癥狀通常會隨之消失。

懷孕后期一旦出現(xiàn)見紅，孕婦及家屬應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，首先觀察出血的顏色、量以及是否伴有腹痛、胎動異常。無論出血量多少，都建議立即聯(lián)系產(chǎn)科醫(yī)生或直接前往醫(yī)院就診，讓專業(yè)醫(yī)生通過體格檢查、超聲、胎心監(jiān)護(hù)等手段明確出血原因。就診前應(yīng)平臥休息，避免劇烈活動和長途顛簸。孕期需按時產(chǎn)檢，監(jiān)測血壓、尿蛋白，積極防治妊娠期高血壓疾病。注意個人衛(wèi)生，避免不必要的陰道檢查或性生活。營養(yǎng)均衡，適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血，為分娩做好充分準(zhǔn)備。保持情緒穩(wěn)定，積極配合醫(yī)生的診斷和治療方案，是保障母嬰安全的關(guān)鍵。