牙疼可能是上火的表現(xiàn)，也可能是齲齒、牙髓炎、牙周炎、智齒冠周炎等口腔疾病或非口腔疾病引起的癥狀。

一、上火

上火是中醫(yī)概念，指人體陰陽失衡后出現(xiàn)的內(nèi)熱證候，常與飲食辛辣、作息不規(guī)律、情緒波動(dòng)等因素有關(guān)。當(dāng)火熱之邪循經(jīng)上擾頭面時(shí)，可能引發(fā)牙齦紅腫、疼痛，或伴有口腔潰瘍、口干、便秘等癥狀。這種情況下的牙疼，通?？赏ㄟ^調(diào)整生活方式改善，如多喝水、多吃新鮮蔬菜水果、保證充足睡眠、保持情緒穩(wěn)定，必要時(shí)可在中醫(yī)師指導(dǎo)下使用具有清熱瀉火功效的中藥調(diào)理，如牛黃解毒片、黃連上清丸、三黃片等。

二、齲齒

齲齒俗稱蛀牙，是牙體硬組織在細(xì)菌作用下發(fā)生慢性進(jìn)行性破壞的疾病。其發(fā)生與口腔衛(wèi)生不良、飲食習(xí)慣、細(xì)菌等因素密切相關(guān)。齲齒早期可能無明顯癥狀，隨著齲洞加深，冷、熱、酸、甜等刺激可引發(fā)一過性疼痛。當(dāng)齲壞接近或到達(dá)牙髓時(shí)，疼痛會(huì)加劇。治療齲齒的根本方法是去除腐壞組織并進(jìn)行充填修復(fù)，即補(bǔ)牙。若齲壞已引起牙髓感染，則需進(jìn)行根管治療。預(yù)防齲齒關(guān)鍵在于保持良好的口腔衛(wèi)生，定期進(jìn)行口腔檢查。

三、牙髓炎

牙髓炎是牙髓組織的炎癥性疾病，多由深齲未及時(shí)治療，細(xì)菌感染侵入牙髓腔所致。其典型癥狀是自發(fā)性、陣發(fā)性劇痛，夜間疼痛加重，冷熱刺激可誘發(fā)或加劇疼痛，且疼痛常不能準(zhǔn)確定位。牙髓炎屬于不可逆的病變，常規(guī)藥物治療僅能暫時(shí)緩解，徹底治療需進(jìn)行根管治療，即清除感染的牙髓組織，對(duì)根管進(jìn)行消毒、填充，以保留患牙。若不及時(shí)處理，感染可能向根尖周組織擴(kuò)散。

四、牙周炎

牙周炎是發(fā)生在牙齒支持組織的慢性炎癥性疾病，由牙菌斑中的微生物引起。其不僅導(dǎo)致牙齦紅腫、出血，隨著炎癥向深層發(fā)展，還會(huì)破壞牙周膜和牙槽骨，形成牙周袋。當(dāng)牙周袋內(nèi)感染急性發(fā)作或存在牙周膿腫時(shí)，可引起明顯的牙齒疼痛、松動(dòng)甚至溢膿。治療牙周炎是一個(gè)系統(tǒng)過程，包括基礎(chǔ)治療如齦上潔治、齦下刮治和根面平整，必要時(shí)配合藥物治療如甲硝唑片、阿莫西林膠囊等控制感染，嚴(yán)重者可能需進(jìn)行牙周手術(shù)治療。

五、智齒冠周炎

智齒冠周炎是指第三磨牙萌出過程中，牙冠周圍軟組織發(fā)生的炎癥，常見于下頜智齒。由于智齒位置不正或萌出空間不足，牙齦與牙冠之間形成盲袋，易堆積食物殘?jiān)图?xì)菌，當(dāng)機(jī)體抵抗力下降時(shí)易引發(fā)急性炎癥。表現(xiàn)為智齒周圍牙齦紅腫疼痛，張口受限，吞咽疼痛，嚴(yán)重時(shí)可伴有面部腫脹、發(fā)熱等全身癥狀。急性期治療以局部沖洗上藥、全身應(yīng)用抗生素如頭孢克肟膠囊、奧硝唑片等控制感染為主，炎癥消退后常建議拔除阻生或位置不正的智齒以杜絕后患。

出現(xiàn)牙疼時(shí)，不建議僅憑“上火”自行判斷。應(yīng)首先觀察疼痛性質(zhì)、部位、誘因及伴隨癥狀。保持口腔清潔，可用溫鹽水漱口，飲食宜清淡、溫軟，避免過冷過熱及辛辣刺激食物。若疼痛持續(xù)不緩解、加劇，或伴有牙齦腫脹、面部腫脹、發(fā)熱等情況，應(yīng)及時(shí)前往口腔科就診，通過專業(yè)檢查明確病因，以免延誤治療導(dǎo)致病情加重或引發(fā)更嚴(yán)重的口腔乃至全身性問題。