篩查胃癌主要通過胃鏡檢查結(jié)合病理活檢，其他輔助檢查包括幽門螺桿菌檢測(cè)、腫瘤標(biāo)志物檢查、影像學(xué)檢查等。胃癌早期可能無明顯癥狀，建議高危人群定期篩查。

1、胃鏡檢查

胃鏡是診斷胃癌的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察胃黏膜病變并取組織活檢。檢查前需空腹8小時(shí)以上，過程中可能引起輕微惡心不適。胃鏡能發(fā)現(xiàn)早期微小病灶，對(duì)潰瘍型、隆起型病變尤其敏感。建議40歲以上人群每1-2年檢查一次，有家族史者應(yīng)提前篩查年齡。

2、病理活檢

通過胃鏡鉗取可疑組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，可明確病變性質(zhì)及分化程度?；顧z能鑒別胃癌與良性潰瘍、胃炎等疾病，同時(shí)確定Lauren分型或WHO分型。典型胃癌病理表現(xiàn)為腺體結(jié)構(gòu)紊亂、細(xì)胞異型性明顯，必要時(shí)需加做免疫組化檢查。

3、幽門螺桿菌檢測(cè)

常用碳13/14呼氣試驗(yàn)或糞便抗原檢測(cè)，陽(yáng)性提示感染風(fēng)險(xiǎn)。幽門螺桿菌是胃癌I類致癌原，長(zhǎng)期感染可導(dǎo)致慢性萎縮性胃炎、腸上皮化生等癌前病變。根除治療可降低胃癌發(fā)生率，建議結(jié)合胃鏡評(píng)估黏膜損傷程度。

4、腫瘤標(biāo)志物檢查

血清CEA、CA72-4、CA19-9等指標(biāo)輔助診斷，但特異性較低。腫瘤標(biāo)志物升高需結(jié)合影像學(xué)排查，術(shù)后監(jiān)測(cè)可用于評(píng)估復(fù)發(fā)。注意良性胃腸疾病也可能導(dǎo)致輕度升高，單一指標(biāo)異常不能確診胃癌。

5、影像學(xué)檢查

CT或MRI評(píng)估腫瘤浸潤(rùn)深度及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，超聲內(nèi)鏡判斷早癌分期。增強(qiáng)CT能顯示胃壁增厚及周圍侵犯，PET-CT對(duì)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移檢出率高。影像學(xué)主要用于術(shù)前分期和療效評(píng)估，不能替代病理診斷。

日常應(yīng)避免高鹽腌制飲食、戒煙限酒，出現(xiàn)持續(xù)上腹痛、消瘦、黑便等癥狀及時(shí)就醫(yī)。胃癌高危人群包括慢性萎縮性胃炎、胃息肉、惡性貧血患者及一級(jí)親屬有胃癌史者，建議根據(jù)醫(yī)生建議制定個(gè)性化篩查方案。確診患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行綜合治療，早期胃癌五年生存率可達(dá)90%以上。