肝內(nèi)膽管結石合并膽管炎患者可遵醫(yī)囑使用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉注射液、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、熊去氧膽酸膠囊、消旋山莨菪堿片、消炎利膽片等藥物。藥物選擇需根據(jù)感染程度、膽汁淤積情況及臨床癥狀綜合評估。

1、頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉注射液

頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉注射液適用于中重度膽道感染，通過抑制細菌細胞壁合成發(fā)揮抗菌作用。該藥對革蘭陰性菌覆蓋較廣，可有效控制膽管炎常見的腸桿菌科細菌感染。用藥期間需監(jiān)測肝功能，避免與含乙醇藥物同用。

2、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉

注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉為β-內(nèi)酰胺酶抑制劑復合制劑，對產(chǎn)酶菌株引起的膽管炎具有較好療效。其通過干擾細菌細胞壁合成發(fā)揮殺菌作用，適用于合并發(fā)熱、黃疸的急性膽管炎患者。使用前需進行青霉素皮試。

3、熊去氧膽酸膠囊

熊去氧膽酸膠囊可促進膽汁分泌，降低膽汁膽固醇飽和度，有助于小結石溶解和膽汁引流。適用于膽固醇性肝內(nèi)膽管結石伴輕度膽管炎患者。長期服用可能引起腹瀉，需定期復查肝功能及超聲。

4、消旋山莨菪堿片

消旋山莨菪堿片為抗膽堿藥，能解除膽道平滑肌痙攣，緩解膽絞痛癥狀。該藥適用于結石嵌頓引起的膽管炎急性發(fā)作期，可暫時改善膽汁淤積。青光眼、前列腺增生患者禁用，可能出現(xiàn)口干、視物模糊等副作用。

5、消炎利膽片

消炎利膽片為中成藥，含穿心蓮、溪黃草等成分，具有清熱利濕、消炎止痛作用。輔助用于慢性膽管炎癥狀控制，可減輕右上腹隱痛、食欲不振等表現(xiàn)。需注意與西藥的相互作用，孕婦及過敏體質(zhì)者慎用。

肝內(nèi)膽管結石膽管炎患者除藥物治療外，需保持低脂飲食，避免油膩及高膽固醇食物，每日飲水不少于2000毫升以促進膽汁稀釋。急性發(fā)作期應臥床休息，采用右側臥位減輕膽管壓力。定期復查腹部超聲監(jiān)測結石變化，若出現(xiàn)持續(xù)高熱、劇烈腹痛或黃疸加深需立即就醫(yī)。術后患者需遵醫(yī)囑進行膽道沖洗，保持引流管通暢，預防結石復發(fā)。