什么是妊娠期的糖尿病及有何危害
妊娠期糖尿病是妊娠期間首次發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的糖代謝異常，主要危害包括增加孕婦子癇前期、羊水過多、產(chǎn)后2型糖尿病發(fā)生風(fēng)險，以及導(dǎo)致胎兒巨大兒、新生兒低血糖、呼吸窘迫綜合征等并發(fā)癥。
一、孕婦危害
妊娠期糖尿病會增加孕婦發(fā)生妊娠期高血壓疾病的風(fēng)險，尤其是子癇前期，表現(xiàn)為血壓升高、蛋白尿和水腫。孕婦可能出現(xiàn)羊水過多，增加胎膜早破和早產(chǎn)概率。分娩過程中產(chǎn)道損傷和剖宮產(chǎn)概率上升。產(chǎn)后發(fā)展為2型糖尿病的風(fēng)險顯著增加，需長期監(jiān)測血糖。
二、胎兒影響
妊娠期糖尿病導(dǎo)致胎兒長期處于高血糖環(huán)境，易引發(fā)過度生長形成巨大兒，增加分娩困難及肩難產(chǎn)風(fēng)險。胎兒胰島素代償性分泌增多，出生后易發(fā)生新生兒低血糖，嚴(yán)重時影響神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。胎兒肺成熟延遲，新生兒呼吸窘迫綜合征概率上升。
三、新生兒并發(fā)癥
新生兒出生后可能出現(xiàn)低鈣血癥、低鎂血癥等電解質(zhì)紊亂。高膽紅素血癥發(fā)生率增高，需光療干預(yù)。新生兒紅細胞增多癥風(fēng)險增加，可能影響血液循環(huán)。長期追蹤顯示兒童期肥胖和糖代謝異常概率高于普通人群。
四、代謝紊亂機制
妊娠中后期胎盤分泌的激素如人胎盤生乳素具有胰島素拮抗作用，導(dǎo)致胰島素敏感性下降。若孕婦胰島β細胞代償功能不足則出現(xiàn)血糖升高。血糖通過胎盤進入胎兒體內(nèi)刺激其胰島素分泌，促進脂肪和蛋白質(zhì)合成進而形成巨大兒。
五、診斷與監(jiān)測
妊娠24-28周常規(guī)進行75克口服葡萄糖耐量試驗篩查，空腹血糖≥5.1mmol/L、1小時血糖≥10.0mmol/L、2小時血糖≥8.5mmol/L任一值超標(biāo)即可診斷。確診后需通過血糖儀監(jiān)測空腹及餐后血糖，結(jié)合糖化血紅蛋白評估控制水平。
妊娠期糖尿病管理需堅持醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療，根據(jù)孕前體重制定個性化膳食方案，保證營養(yǎng)素均衡同時控制碳水化合物攝入。適量進行散步、孕婦瑜伽等有氧運動有助于提高胰島素敏感性。嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用胰島素治療，禁止口服降糖藥物。定期進行產(chǎn)科超聲監(jiān)測胎兒生長發(fā)育及羊水情況，產(chǎn)后6-12周需復(fù)查葡萄糖耐量試驗評估糖代謝恢復(fù)狀態(tài)，建議終身保持健康飲食和規(guī)律運動習(xí)慣。
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