老年人子宮出血可能由萎縮性陰道炎、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增生、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜癌等原因引起，可通過藥物治療、物理治療、手術治療等方式處理。

一、萎縮性陰道炎

萎縮性陰道炎是絕經(jīng)后老年女性子宮出血的常見原因。由于卵巢功能衰退，雌激素水平顯著下降，導致陰道壁萎縮、黏膜變薄、局部抵抗力下降，容易發(fā)生非特異性炎癥。血管脆性增加，在輕微刺激下就容易破裂出血，常表現(xiàn)為點滴狀或血性白帶。治療上可在醫(yī)生指導下局部使用雌激素軟膏，如結合雌激素乳膏，以改善局部黏膜狀況。也可使用甲硝唑陰道凝膠等藥物控制感染。日常護理中，建議穿著寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲，并注意會陰部清潔。

二、子宮內(nèi)膜息肉

子宮內(nèi)膜息肉是突出于子宮內(nèi)膜表面的良性結節(jié)，可能與長期雌激素刺激有關。息肉表面的血管豐富且脆弱，容易發(fā)生自發(fā)性出血或接觸性出血，導致不規(guī)則陰道流血，出血量可多可少。診斷主要依靠宮腔鏡檢查。對于有癥狀或息肉較大的患者，通常建議在宮腔鏡下行息肉電切術。術后可能需使用屈螺酮炔雌醇片等短效口服避孕藥或左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)來調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，預防復發(fā)。

三、子宮內(nèi)膜增生

子宮內(nèi)膜增生是指子宮內(nèi)膜腺體與間質(zhì)比例失衡，腺體過度生長。長期無對抗的雌激素刺激是其主要誘因，常見于肥胖、患有糖尿病或使用單一雌激素補充療法的老年女性?；颊叱１憩F(xiàn)為月經(jīng)紊亂、經(jīng)量增多或經(jīng)期延長，甚至大量出血。根據(jù)有無細胞不典型性，可分為單純性增生、復雜性增生及不典型增生。治療需根據(jù)病理類型和患者生育要求決定，常用藥物有醋酸甲羥孕酮片、地屈孕酮片等孕激素類藥物進行子宮內(nèi)膜轉化治療，對于無生育要求且伴有不典型增生的患者，可能需考慮子宮切除術。

四、子宮肌瘤

子宮肌瘤是女性生殖器官最常見的良性腫瘤，由平滑肌及結締組織組成。絕經(jīng)后肌瘤通常萎縮，但部分仍可能持續(xù)存在或新發(fā)。黏膜下肌瘤或肌壁間肌瘤向宮腔方向突出時，可影響子宮內(nèi)膜面積及收縮功能，導致經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或非經(jīng)期出血。治療方式取決于癥狀嚴重程度、肌瘤大小及位置。藥物治療可選用米非司酮片、促性腺激素釋放激素激動劑如注射用醋酸亮丙瑞林微球等以縮小肌瘤。癥狀嚴重或肌瘤生長迅速時，可考慮行子宮肌瘤剔除術或子宮切除術。

五、子宮內(nèi)膜癌

子宮內(nèi)膜癌是發(fā)生于子宮內(nèi)膜的一組上皮性惡性腫瘤，是導致絕經(jīng)后子宮出血需要警惕的嚴重原因。高危因素包括肥胖、高血壓、糖尿病、長期無孕激素拮抗的雌激素暴露等。典型癥狀即為絕經(jīng)后陰道流血，量一般不多，可能伴有陰道排液或下腹疼痛。診斷的金標準是診斷性刮宮或宮腔鏡下活檢進行病理檢查。治療以手術為主，根據(jù)分期可能行全子宮及雙附件切除術，術后常輔以放療、化療或激素治療，如使用醋酸甲地孕酮分散片等孕激素藥物。

老年人一旦出現(xiàn)子宮出血，務必及時就醫(yī)，由婦科醫(yī)生進行專業(yè)評估，明確診斷。日常生活中，應保持健康的生活方式，控制體重，管理好血壓與血糖。均衡飲食，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白及富含維生素的蔬菜水果攝入。避免擅自補充雌激素類藥物，任何激素替代治療都應在醫(yī)生全面評估后指導下進行。定期進行婦科檢查，對于有高危因素的女性尤為重要，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。