慢性根尖周炎通常由牙髓感染擴(kuò)散、牙齒外傷、牙周疾病、齲齒未及時(shí)治療、根管治療失敗等因素引起。慢性根尖周炎是根尖周圍組織的慢性炎癥，主要表現(xiàn)為患牙咬合痛、牙齦腫脹、瘺管形成等癥狀。

1、牙髓感染擴(kuò)散

牙髓感染是慢性根尖周炎最常見的原因。當(dāng)齲齒或牙體缺損導(dǎo)致牙髓暴露時(shí)，細(xì)菌可通過牙髓腔侵入根尖周組織。感染牙髓壞死分解后產(chǎn)生的毒素和細(xì)菌會(huì)通過根尖孔擴(kuò)散至根尖周，引發(fā)慢性炎癥反應(yīng)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)牙齒變色、冷熱刺激痛等癥狀。治療需通過根管治療清除感染源，必要時(shí)配合使用甲硝唑片、阿莫西林膠囊等抗生素控制感染。

2、牙齒外傷

牙齒受到外力撞擊可能導(dǎo)致牙髓壞死，繼而引發(fā)慢性根尖周炎。外傷可使牙髓血管斷裂，導(dǎo)致牙髓組織缺血壞死。壞死的牙髓組織成為細(xì)菌培養(yǎng)基，感染逐漸向根尖擴(kuò)散。這類患者常有牙齒松動(dòng)、叩痛等癥狀。治療需及時(shí)進(jìn)行根管治療，嚴(yán)重者可考慮使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，或采用氫氧化鈣糊劑進(jìn)行根管消毒。

3、牙周疾病

重度牙周炎可能通過牙周袋途徑導(dǎo)致逆行性根尖周感染。牙周袋內(nèi)的細(xì)菌可經(jīng)側(cè)支根管或根尖孔進(jìn)入根尖周組織。患者常伴有牙齦出血、牙齒松動(dòng)等牙周炎癥狀。治療需同時(shí)處理牙周和根尖病變，包括牙周基礎(chǔ)治療和根管治療，必要時(shí)可使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏進(jìn)行局部給藥。

4、齲齒未及時(shí)治療

深齲未得到及時(shí)治療可能發(fā)展為慢性根尖周炎。齲壞組織中的細(xì)菌可穿透牙本質(zhì)小管感染牙髓，進(jìn)而擴(kuò)散至根尖周?；颊咴缙诳赡軆H表現(xiàn)為冷熱刺激敏感，隨病情發(fā)展可出現(xiàn)自發(fā)痛。治療需徹底清除齲壞組織，進(jìn)行完善的根管治療，術(shù)后可使用復(fù)方氯己定含漱液保持口腔衛(wèi)生。

5、根管治療失敗

根管治療不徹底或充填不密合可能導(dǎo)致治療失敗，殘留的細(xì)菌再次繁殖引發(fā)慢性根尖周炎。常見原因包括根管遺漏、器械分離、充填不到位等?；颊呖赡茉谥委熀笕猿掷m(xù)存在咬合不適或腫脹。治療需重新進(jìn)行根管治療或根尖手術(shù)，必要時(shí)可短期使用頭孢克洛分散片控制急性感染。

預(yù)防慢性根尖周炎需定期口腔檢查，發(fā)現(xiàn)齲齒及時(shí)治療。保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，每天刷牙兩次并使用牙線清潔牙縫。避免用患牙咬硬物，減少牙齒外傷風(fēng)險(xiǎn)。如出現(xiàn)牙齒疼痛、牙齦腫脹等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤治療導(dǎo)致炎癥加重。根管治療后的牙齒應(yīng)按時(shí)復(fù)查，必要時(shí)進(jìn)行冠修復(fù)保護(hù)患牙。