拔牙后一直流血可能是拔牙創(chuàng)口處理不當、凝血功能異常、局部感染、血管損傷或全身性疾病等因素引起，可通過壓迫止血、冷敷、使用止血藥物、縫合止血或治療原發(fā)病等方式處理。

一、拔牙創(chuàng)口處理不當

拔牙后創(chuàng)口未得到有效保護可能導(dǎo)致持續(xù)出血。常見情況包括過早漱口破壞血凝塊、頻繁吐口水增加口腔負壓或進食過熱食物刺激創(chuàng)面?；颊咝鑷栏褡裱g(shù)后醫(yī)囑，咬緊棉球30-40分鐘，24小時內(nèi)避免刷牙漱口，飲食以溫涼流質(zhì)為主。若出血不止可使用云南白藥膠囊粉末局部噴灑或遵醫(yī)囑口服氨甲環(huán)酸片。

二、凝血功能異常

凝血機制障礙會顯著延長出血時間，可能與遺傳性血友病、長期服用抗凝藥物或肝硬化等疾病有關(guān)。這類患者拔牙前應(yīng)完善凝血功能檢查，術(shù)后采用明膠海綿填塞創(chuàng)口，必要時靜脈注射酚磺乙胺注射液。日常需避免磕碰，定期監(jiān)測凝血指標。

三、局部感染

拔牙窩感染會引起炎性滲出導(dǎo)致滲血不止，多伴隨局部紅腫、疼痛加劇和口臭等癥狀。需進行清創(chuàng)引流，配合使用阿莫西林克拉維酸鉀片和甲硝唑含漱液控制感染。保持口腔衛(wèi)生但避免直接沖洗創(chuàng)面，感染控制后出血通常隨之緩解。

四、血管損傷

復(fù)雜拔牙術(shù)中可能損傷知名血管如下牙槽動脈分支，表現(xiàn)為搏動性出血。此時需立即行縫合結(jié)扎止血，深層組織滲血可配合使用吸收性明膠海綿，術(shù)后口服卡巴克洛片增強毛細血管穩(wěn)定性。需密切觀察創(chuàng)面48小時，避免劇烈運動。

五、全身性疾病

未控制的高血壓、糖尿病或血小板減少性紫癜等疾病都會影響止血效果?；颊咝g(shù)前應(yīng)控制基礎(chǔ)疾病，術(shù)后監(jiān)測血壓血糖，血小板過低者可預(yù)注重組人血小板生成素。此類情況需多學(xué)科協(xié)作處理，拔牙創(chuàng)口止血同時要治療原發(fā)病。

拔牙后應(yīng)保持頭部抬高體位，避免劇烈運動和熱水浴，飲食選擇酸奶、蒸蛋羹等溫涼軟食，禁止吸煙飲酒。若持續(xù)出血超過12小時或出現(xiàn)心慌乏力等貧血癥狀需立即返院處理。術(shù)后24-48小時唾液帶血絲屬正?，F(xiàn)象，但活動性出血需專業(yè)干預(yù)。定期復(fù)查確保創(chuàng)面愈合，任何異常出血都應(yīng)向醫(yī)生詳細描述出血量和持續(xù)時間。