什么屬于包皮過長(zhǎng)
包皮過長(zhǎng)是指陰莖在疲軟或勃起狀態(tài)下，包皮完全覆蓋龜頭且無(wú)法自然上翻顯露冠狀溝。主要有先天性發(fā)育異常、局部炎癥刺激、瘢痕粘連、肥胖相關(guān)皮膚冗余、糖尿病代謝異常等因素。
1、先天性發(fā)育異常
胚胎期包皮與龜頭融合異常可能導(dǎo)致包皮開口狹窄，表現(xiàn)為兒童期即存在包皮完全包裹龜頭。這類情況可能伴隨排尿時(shí)包皮鼓包現(xiàn)象，日常需注意清潔防止包皮垢堆積。若青春期后仍未改善，可考慮包皮環(huán)切術(shù)或包皮擴(kuò)張術(shù)等治療。
2、局部炎癥刺激
反復(fù)發(fā)生的包皮炎或龜頭炎可能導(dǎo)致包皮內(nèi)板纖維化增厚，與龜頭形成粘連性狹窄環(huán)。常見于衛(wèi)生習(xí)慣不良者，臨床可見包皮紅腫、分泌物增多。需使用紅霉素軟膏或克霉唑乳膏控制感染，嚴(yán)重粘連需手術(shù)分離。
3、瘢痕粘連
外傷或醫(yī)源性損傷后的瘢痕攣縮可導(dǎo)致獲得性包莖，表現(xiàn)為包皮彈性喪失、強(qiáng)行上翻疼痛。可能與既往粗暴翻洗或燒傷有關(guān)，需通過瘢痕松解術(shù)恢復(fù)包皮活動(dòng)度，術(shù)后需使用復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠預(yù)防再次粘連。
4、肥胖相關(guān)冗余
腹型肥胖者下腹部脂肪堆積會(huì)使陰莖根部埋藏，視覺上加重包皮過長(zhǎng)表現(xiàn)。實(shí)際包皮長(zhǎng)度可能正常，但脂肪墊壓迫導(dǎo)致功能性包莖。建議通過減重改善，必要時(shí)聯(lián)合包皮成形術(shù)矯正。
5、糖尿病代謝異常
長(zhǎng)期血糖控制不佳可引發(fā)包皮結(jié)締組織糖基化改變，導(dǎo)致組織彈性下降。這類患者常合并反復(fù)真菌感染，需優(yōu)先控制血糖，局部使用硝酸咪康唑散聯(lián)合溫水坐浴，頑固性病例需手術(shù)干預(yù)。
日常應(yīng)注意每日輕柔清洗包皮內(nèi)板，避免使用刺激性清潔產(chǎn)品。選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦，排尿后及時(shí)擦干防止潮濕環(huán)境滋生細(xì)菌。青少年建議每年體檢評(píng)估包皮發(fā)育情況，成年患者如出現(xiàn)反復(fù)感染、排尿困難或性交不適，應(yīng)及時(shí)到泌尿外科就診評(píng)估手術(shù)指征。術(shù)后需保持傷口干燥，遵醫(yī)囑使用高錳酸鉀溶液浸泡促進(jìn)愈合。
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