怎樣判斷是反流性咽炎
反流性咽炎可通過咽喉異物感、慢性干咳、聲音嘶啞等癥狀結(jié)合胃食管反流病史判斷，確診需結(jié)合喉鏡檢查與24小時食管pH監(jiān)測。
1、典型癥狀
反流性咽炎患者常出現(xiàn)晨起咽喉灼痛感，伴隨頻繁清嗓動作，癥狀在平臥或彎腰時加重。部分患者會感到喉部黏液附著感，但咳痰量少，這與胃酸刺激喉部黏膜導(dǎo)致黏液分泌異常有關(guān)。癥狀持續(xù)時間超過3個月且對常規(guī)咽喉炎治療無效時需高度警惕。
2、反流特征
多數(shù)患者存在夜間反流現(xiàn)象，表現(xiàn)為睡夢中嗆醒或晨起口苦，部分人群進(jìn)食油膩食物后出現(xiàn)噯氣伴咽喉灼熱。這些癥狀與胃酸突破食管上括約肌直接刺激咽喉部相關(guān)，但約40%患者并無典型胃灼熱感，容易漏診。
3、喉鏡表現(xiàn)
電子喉鏡下可見杓間區(qū)黏膜充血水腫，聲帶后聯(lián)合增生肥厚，嚴(yán)重者出現(xiàn)接觸性肉芽腫。特征性改變是喉后部黏膜紅斑呈縱向條索狀分布，與胃酸噴射軌跡一致，此表現(xiàn)區(qū)別于感染性咽炎的彌漫性充血。
4、輔助檢查
24小時食管pH監(jiān)測顯示近端食管酸暴露時間延長，喉咽pH值低于4的次數(shù)增加。對于不典型病例可進(jìn)行質(zhì)子泵抑制劑試驗性治療，癥狀緩解50%以上具有診斷意義。食管測壓能評估食管蠕動功能及括約肌壓力。
5、鑒別診斷
需排除過敏性咽炎、慢性鼻竇炎鼻后滴漏、喉結(jié)核等疾病。長期吸煙者要警惕喉癌可能，教師等職業(yè)用嗓人群需鑒別聲帶小結(jié)。胃鏡檢查可明確是否存在食管炎或Barrett食管等并發(fā)癥。
確診反流性咽炎后應(yīng)調(diào)整生活方式，睡前3小時禁食，抬高床頭15-20厘米，避免高脂飲食及碳酸飲料。建議選擇低酸水果如香蕉，烹飪方式以蒸煮為主，限制辛辣刺激食物。日常可練習(xí)腹式呼吸減少腹壓，肥胖患者需控制體重。癥狀持續(xù)者需在消化科與耳鼻喉科聯(lián)合隨訪，規(guī)范使用抑酸藥物至少8-12周，避免自行停藥導(dǎo)致復(fù)發(fā)。
.jpg)
