中分化宮頸癌能治好嗎
中分化宮頸癌通過(guò)規(guī)范治療通常能獲得較好療效,具體預(yù)后與臨床分期、病理類型及個(gè)體差異有關(guān)。主要治療方式包括根治性手術(shù)、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療及免疫治療等綜合干預(yù)手段。
早期中分化宮頸癌患者接受根治性子宮切除術(shù)聯(lián)合盆腔淋巴結(jié)清掃,術(shù)后5年生存率較高。腫瘤直徑小于4厘米且無(wú)宮旁浸潤(rùn)時(shí),部分年輕患者可保留卵巢功能。同步放化療是中晚期患者的首選方案,體外放射聯(lián)合腔內(nèi)近距離照射能有效控制局部病灶,順鉑等鉑類藥物可增強(qiáng)放療敏感性。近年靶向藥物如貝伐珠單抗聯(lián)合化療顯著延長(zhǎng)無(wú)進(jìn)展生存期,PD-1抑制劑對(duì)PD-L1陽(yáng)性患者展現(xiàn)良好前景。
復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性病例需采用個(gè)體化治療策略,局部復(fù)發(fā)可考慮挽救性手術(shù)或再程放療。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移以系統(tǒng)治療為主,拓?fù)涮婵档榷€化療藥物聯(lián)合安羅替尼可改善生存質(zhì)量。治療期間需定期監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物SCC-Ag水平,通過(guò)PET-CT評(píng)估治療效果。治療后應(yīng)每3個(gè)月隨訪1次,重點(diǎn)檢查陰道殘端、盆腔淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處器官狀況。
確診后應(yīng)建立包含婦科腫瘤科、放療科、病理科的多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)。治療期間需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,每日蛋白質(zhì)攝入量不低于1.5克/公斤體重,同步補(bǔ)充維生素B12和葉酸。治療后2年內(nèi)避免重體力勞動(dòng),堅(jiān)持盆底肌訓(xùn)練預(yù)防淋巴水腫。建議接種HPV疫苗預(yù)防其他型別感染,治療后5年無(wú)復(fù)發(fā)可考慮妊娠但需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)宮頸機(jī)能。
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