肺癌晚期咳血怎么治
肺癌晚期咳血可通過止血藥物、介入治療、放射治療、靶向治療、免疫治療等方式緩解。肺癌晚期咳血通常由腫瘤侵犯血管、凝血功能障礙、感染、藥物副作用、放射性損傷等原因引起。
1、止血藥物
氨甲環(huán)酸注射液能抑制纖維蛋白溶解，適用于腫瘤引起的彌散性血管內(nèi)凝血。注射用血凝酶可直接作用于凝血酶原，快速控制小血管出血。云南白藥膠囊含三七等成分，對(duì)少量咳血有一定輔助效果。使用止血藥物需監(jiān)測(cè)凝血功能，避免血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。
2、介入治療
支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)通過導(dǎo)管堵塞出血血管，適用于大咯血緊急止血。該治療需在數(shù)字減影血管造影引導(dǎo)下進(jìn)行，術(shù)后可能出現(xiàn)胸痛、發(fā)熱等反應(yīng)。對(duì)于中央型肺癌侵犯肺動(dòng)脈者，可考慮放置血管支架維持血流通暢。
3、放射治療
姑息性放療能縮小腫瘤體積減輕血管壓迫，常用30Gy分10次照射方案。放射性肺炎是常見并發(fā)癥，表現(xiàn)為咳嗽加重和呼吸困難。對(duì)于骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的咳血，可對(duì)轉(zhuǎn)移灶進(jìn)行局部放療緩解癥狀。
4、靶向治療
吉非替尼片適用于EGFR基因突變的肺腺癌患者，能延緩腫瘤進(jìn)展減少出血概率。安羅替尼膠囊作為多靶點(diǎn)抗血管生成藥，可降低腫瘤組織血供。使用靶向藥物期間需定期檢查心臟功能和血壓變化。
5、免疫治療
帕博利珠單抗注射液通過激活T細(xì)胞殺傷腫瘤細(xì)胞，適用于PD-L1高表達(dá)患者。納武利尤單抗可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎，需密切觀察咳血性狀變化。免疫聯(lián)合化療方案可提高晚期肺癌客觀緩解率。
肺癌晚期患者應(yīng)保持半臥位減少肺部充血，室內(nèi)濕度維持在50%-60%降低呼吸道刺激。飲食選擇溫涼流質(zhì)食物，避免辛辣堅(jiān)硬食材。記錄每日咳血量與顏色變化，出現(xiàn)鮮紅色大量咯血或窒息感需立即就醫(yī)。家屬需學(xué)習(xí)拍背排痰手法，協(xié)助清除呼吸道積血，同時(shí)關(guān)注患者心理狀態(tài)，必要時(shí)尋求專業(yè)心理支持。
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