女性膿皰型銀屑病體格檢查需重點(diǎn)關(guān)注皮膚病變特征及全身伴隨癥狀。體格檢查內(nèi)容主要有皮損形態(tài)評(píng)估、關(guān)節(jié)活動(dòng)度檢查、體溫監(jiān)測、淋巴結(jié)觸診、生命體征測量等。

1、皮損形態(tài)評(píng)估

膿皰型銀屑病典型表現(xiàn)為紅斑基礎(chǔ)上密集分布的粟粒至綠豆大小無菌性膿皰，可融合成膿湖。需記錄皮損分布范圍、膿皰數(shù)量、有無滲出或結(jié)痂，觀察周圍皮膚是否存在銀屑病特征性鱗屑。急性期可見膿皰周圍皮膚潮紅腫脹，慢性期可能出現(xiàn)皮膚增厚或色素沉著。

2、關(guān)節(jié)活動(dòng)度檢查

約30%患者合并關(guān)節(jié)病變，需檢查指間關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等易受累部位。觀察有無關(guān)節(jié)腫脹、壓痛、晨僵及活動(dòng)受限，評(píng)估是否存在銀屑病關(guān)節(jié)炎特征性的指炎或肌腱端炎。嚴(yán)重者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，需通過被動(dòng)活動(dòng)測試判斷功能損害程度。

3、體溫監(jiān)測

泛發(fā)型膿皰型銀屑病常伴發(fā)熱等全身癥狀。需定時(shí)測量體溫，觀察熱型及伴隨寒戰(zhàn)情況。高熱可能提示繼發(fā)感染或病情急性進(jìn)展，需結(jié)合血常規(guī)等實(shí)驗(yàn)室檢查鑒別感染性發(fā)熱與疾病本身引起的體溫升高。

4、淋巴結(jié)觸診

系統(tǒng)檢查頸部、腋窩、腹股溝等淺表淋巴結(jié)。疾病活動(dòng)期可能出現(xiàn)反應(yīng)性淋巴結(jié)腫大，表現(xiàn)為質(zhì)地柔軟、活動(dòng)度好的輕度腫大。若觸及質(zhì)硬、固定或融合的淋巴結(jié)，需警惕合并感染或惡性腫瘤可能。

5、生命體征測量

監(jiān)測血壓、心率、呼吸頻率等基礎(chǔ)生命體征。廣泛皮損可能導(dǎo)致體液丟失、電解質(zhì)紊亂，表現(xiàn)為血壓下降、心動(dòng)過速。重癥患者需評(píng)估有無膿毒癥表現(xiàn)，如呼吸急促、血氧飽和度降低等，必要時(shí)進(jìn)行血?dú)夥治觥?/p>

建議患者在醫(yī)生指導(dǎo)下完善皮膚活檢、血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等輔助檢查。日常需保持皮膚清潔，避免搔抓皮損，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。注意觀察體溫變化及新發(fā)膿皰情況，出現(xiàn)高熱、乏力等全身癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。治療期間遵醫(yī)囑定期復(fù)查，監(jiān)測藥物不良反應(yīng)及病情進(jìn)展。