48歲月經(jīng)不正?？赡芘c圍絕經(jīng)期綜合征、子宮肌瘤、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常、子宮內(nèi)膜病變等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)檢查，明確病因后針對(duì)性治療。

1、圍絕經(jīng)期綜合征

48歲女性處于圍絕經(jīng)期過(guò)渡階段，卵巢功能逐漸衰退可能導(dǎo)致月經(jīng)周期紊亂。典型表現(xiàn)為經(jīng)量時(shí)多時(shí)少、經(jīng)期延長(zhǎng)或縮短，可能伴隨潮熱、失眠等癥狀。可通過(guò)性激素六項(xiàng)檢查確診，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊等藥物調(diào)節(jié)，同時(shí)保持規(guī)律作息有助于緩解癥狀。

2、子宮肌瘤

子宮肌層良性腫瘤可能壓迫宮腔影響月經(jīng)，常見(jiàn)經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)或非經(jīng)期出血。超聲檢查可明確肌瘤大小及位置，5厘米以下肌瘤可遵醫(yī)囑使用米非司酮片、桂枝茯苓膠囊控制生長(zhǎng)，定期復(fù)查。若肌瘤導(dǎo)致嚴(yán)重貧血或快速增大，需考慮子宮肌瘤剔除術(shù)等手術(shù)治療。

3、多囊卵巢綜合征

內(nèi)分泌代謝異常疾病可能引起月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)，常伴痤瘡、多毛等高雄激素表現(xiàn)。診斷需結(jié)合超聲顯示卵巢多囊樣改變及激素水平檢測(cè)。治療包括生活方式調(diào)整和藥物干預(yù)，二甲雙胍片可改善胰島素抵抗，炔雌醇環(huán)丙孕酮片可調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，需長(zhǎng)期管理預(yù)防遠(yuǎn)期并發(fā)癥。

4、甲狀腺功能異常

甲狀腺激素水平異常會(huì)干擾下丘腦-垂體-卵巢軸功能。甲亢可能導(dǎo)致月經(jīng)量少周期短，甲減則易引發(fā)經(jīng)量增多或閉經(jīng)。通過(guò)檢測(cè)促甲狀腺激素和甲狀腺激素水平可確診，左甲狀腺素鈉片治療甲減，甲巰咪唑片控制甲亢，甲狀腺功能恢復(fù)正常后月經(jīng)多可改善。

5、子宮內(nèi)膜病變

包括子宮內(nèi)膜息肉、不典型增生等器質(zhì)性病變，常見(jiàn)癥狀為不規(guī)則陰道流血或經(jīng)期延長(zhǎng)。宮腔鏡檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，子宮內(nèi)膜息肉需行宮腔鏡電切術(shù)，不典型增生可能需要左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療，嚴(yán)重者需考慮子宮切除術(shù)預(yù)防癌變。

48歲女性出現(xiàn)月經(jīng)異常需優(yōu)先排除妊娠可能，建議記錄至少3個(gè)月經(jīng)周期變化情況，包括出血時(shí)間、經(jīng)量、伴隨癥狀等就診時(shí)供醫(yī)生參考。日常注意補(bǔ)充含鐵食物預(yù)防貧血，避免過(guò)度勞累和精神緊張，每年應(yīng)進(jìn)行婦科檢查、乳腺超聲和宮頸癌篩查。若出現(xiàn)大量出血或出血持續(xù)超過(guò)10天，須立即就醫(yī)處理。