有胎芽胎心管搏動(dòng)還會(huì)是葡萄胎嗎
有胎芽胎心管搏動(dòng)的情況下，葡萄胎的可能性極低，但仍有極少數(shù)特殊類型葡萄胎如部分性葡萄胎合并存活胎兒可能同時(shí)存在胎心搏動(dòng)。葡萄胎通常表現(xiàn)為妊娠早期無(wú)胎心胎芽，或胎芽發(fā)育異常。
典型葡萄胎在超聲檢查中通常無(wú)胎芽及胎心管搏動(dòng)，主要表現(xiàn)為宮腔內(nèi)充滿蜂窩狀或落雪樣回聲，伴血清人絨毛膜促性腺激素水平異常升高。若超聲明確觀察到胎芽及規(guī)律胎心搏動(dòng)，且胚胎發(fā)育與孕周相符，多數(shù)可排除完全性葡萄胎。但部分性葡萄胎可能因殘留正常胎盤組織而與存活胎兒共存，此時(shí)需結(jié)合絨毛組織病理檢查確診。
極少數(shù)情況下，葡萄胎合并存活胎兒可能出現(xiàn)胎心搏動(dòng)，但常伴隨胎盤異常增厚、胎兒發(fā)育遲緩或結(jié)構(gòu)畸形。此類情況需通過(guò)高頻超聲監(jiān)測(cè)胎盤形態(tài)、胎兒生長(zhǎng)趨勢(shì)及血清人絨毛膜促性腺激素動(dòng)態(tài)變化綜合判斷。若發(fā)現(xiàn)胎盤內(nèi)混合性囊性結(jié)構(gòu)或胎兒生長(zhǎng)受限，需警惕部分性葡萄胎可能。
妊娠期出現(xiàn)陰道流血、子宮異常增大或嚴(yán)重孕吐等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)復(fù)查超聲及血清人絨毛膜促性腺激素水平。確診葡萄胎后需通過(guò)清宮術(shù)終止妊娠，術(shù)后定期隨訪人絨毛膜促性腺激素至正常范圍，避免惡性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的發(fā)生。日常需注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，遵醫(yī)囑補(bǔ)充葉酸及鐵劑，維持均衡飲食以促進(jìn)身體恢復(fù)。
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