咬牙時(shí)耳根疼痛，俗稱的耳根疼痛通常指顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)域的不適，可能由顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、咀嚼肌勞損、牙齒疾病、耳部疾病或精神心理因素等原因引起。

一、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂

咬牙時(shí)耳根疼痛最常見(jiàn)的原因之一是顳下頜關(guān)節(jié)紊亂。顳下頜關(guān)節(jié)是連接下頜骨與顱骨的關(guān)節(jié)，位于耳前區(qū)域。當(dāng)關(guān)節(jié)盤(pán)移位、關(guān)節(jié)囊炎癥或關(guān)節(jié)韌帶損傷時(shí)，在咀嚼、咬牙等下頜運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，關(guān)節(jié)會(huì)受到異常壓力或摩擦，從而引發(fā)耳根部位的疼痛，并可能伴有彈響或張口受限。治療通常從保守方法開(kāi)始，如局部熱敷、避免過(guò)硬食物、進(jìn)行開(kāi)口訓(xùn)練等物理治療。若疼痛明顯，可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥，如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來(lái)昔布膠囊，以緩解炎癥和疼痛。對(duì)于結(jié)構(gòu)性問(wèn)題，可能需要關(guān)節(jié)腔沖洗或關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。

二、咀嚼肌勞損

長(zhǎng)期或突然的咀嚼肌過(guò)度使用是導(dǎo)致耳根疼痛的常見(jiàn)生理性原因。頻繁咀嚼硬物、夜間磨牙或白天習(xí)慣性緊咬牙關(guān)，會(huì)導(dǎo)致咬肌、顳肌等咀嚼肌群疲勞、痙攣，產(chǎn)生酸痛感。由于這些肌肉附著點(diǎn)靠近耳前和耳根部，疼痛常被感覺(jué)為耳根痛。這種情況通常與不良口腔習(xí)慣有關(guān)。治療重點(diǎn)在于消除誘因，建議進(jìn)行肌肉放松訓(xùn)練，如輕柔按摩面部肌肉，使用溫?zé)崦頍岱筇弁磪^(qū)域，并注意休息，避免過(guò)度使用下頜。必要時(shí)可咨詢牙醫(yī)制作頜墊，防止夜間磨牙。

三、牙齒疾病

某些牙齒問(wèn)題也可能在咬牙時(shí)引發(fā)牽涉性疼痛至耳根區(qū)域。例如，深齲、牙隱裂、急性牙髓炎或阻生智齒冠周炎等。當(dāng)牙齒存在急性炎癥或損傷時(shí)，咬牙的動(dòng)作會(huì)刺激病變牙齒，疼痛可能通過(guò)神經(jīng)傳導(dǎo)放射到同側(cè)的面部、顳部及耳根部。通常伴有明確的牙痛、牙齦紅腫或?qū)錈岽碳っ舾械劝Y狀。治療需要針對(duì)牙齒疾病本身，如進(jìn)行根管治療、補(bǔ)牙或拔除患牙。在牙科處理前，為緩解疼痛，可遵醫(yī)囑使用止痛藥物，如對(duì)乙酰氨基酚片、洛索洛芬鈉片或阿司匹林腸溶片。

四、耳部疾病

部分耳部疾病本身會(huì)引起耳部疼痛，在咬牙時(shí)因下頜運(yùn)動(dòng)可能加重不適感。例如，急性中耳炎、外耳道炎或大皰性鼓膜炎等。這些疾病導(dǎo)致耳道或中耳腔內(nèi)出現(xiàn)炎癥、積液或壓力變化，產(chǎn)生持續(xù)性耳痛。咬牙時(shí)，下頜骨的運(yùn)動(dòng)會(huì)牽拉耳道或影響咽鼓管，可能使原有的耳痛加劇。除了耳根痛，常伴有耳流膿、聽(tīng)力下降、耳鳴或耳悶等癥狀。治療需針對(duì)耳部感染，遵醫(yī)囑使用抗生素滴耳液，如氧氟沙星滴耳液，或口服抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片。切勿自行掏挖耳朵。

五、精神心理因素

長(zhǎng)期的精神緊張、焦慮或壓力過(guò)大，是導(dǎo)致無(wú)意識(shí)緊咬牙關(guān)或夜間磨牙的重要誘因，進(jìn)而引發(fā)咀嚼肌疲勞和顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)疼痛。這種疼痛在晨起或緊張時(shí)可能更為明顯。精神心理因素通過(guò)影響神經(jīng)系統(tǒng)，增加了肌肉的緊張度。治療需身心結(jié)合，一方面可通過(guò)放松訓(xùn)練、心理咨詢等方式緩解壓力；另一方面，對(duì)于已出現(xiàn)的肌肉關(guān)節(jié)癥狀，可采用物理治療。如果疼痛影響生活，可在醫(yī)生評(píng)估后短期使用肌肉松弛劑，如鹽酸乙哌立松片，或配合使用改善焦慮情緒的藥物。

當(dāng)出現(xiàn)咬牙時(shí)耳根疼痛，首先應(yīng)嘗試減少下頜關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，避免咀嚼硬物、口香糖，打哈欠時(shí)用手托住下巴，并注意放松心情，嘗試用溫?zé)崦矸笤谔弁磦?cè)的面頰部以緩解肌肉緊張。如果疼痛持續(xù)數(shù)日不緩解、伴有張口困難、關(guān)節(jié)彈響或耳朵流膿、聽(tīng)力下降等癥狀，建議及時(shí)就診。通常可首選口腔科或口腔頜面外科進(jìn)行排查，若懷疑耳部原發(fā)疾病，則應(yīng)前往耳鼻喉科。明確診斷后，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療，切勿自行長(zhǎng)期服用止痛藥掩蓋病情。