慢阻肺急性加重可通過癥狀變化、體征評估、實驗室檢查、影像學(xué)檢查、肺功能檢查等方式鑒別。慢阻肺急性加重通常由感染、空氣污染、藥物使用不當(dāng)、合并癥、自主神經(jīng)功能紊亂等原因引起。

1、癥狀變化

慢阻肺急性加重的典型癥狀包括呼吸困難加重、咳嗽頻率增加、痰量增多或痰液變稠變黃?；颊呖赡馨橛行貝?、喘息等癥狀，夜間癥狀往往更為明顯。癥狀突然惡化或持續(xù)超過48小時需警惕急性加重。部分患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等全身癥狀，提示可能存在感染因素。癥狀變化是患者自我識別急性加重的重要依據(jù)。

2、體征評估

體格檢查可發(fā)現(xiàn)呼吸頻率增快、輔助呼吸肌參與呼吸、胸廓前后徑增大等體征。聽診可聞及哮鳴音、濕啰音，嚴(yán)重者可出現(xiàn)發(fā)紺、意識改變等缺氧表現(xiàn)。心率增快、血壓升高可能提示病情加重。下肢水腫可能提示合并右心功能不全。體征評估有助于判斷病情嚴(yán)重程度。

3、實驗室檢查

血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計數(shù)升高，提示細(xì)菌感染可能。C反應(yīng)蛋白、降鈣素原等炎癥標(biāo)志物升高有助于判斷感染程度。動脈血氣分析可評估氧合和通氣功能，出現(xiàn)低氧血癥或高碳酸血癥提示病情嚴(yán)重。痰培養(yǎng)可明確病原體，指導(dǎo)抗生素選擇。實驗室檢查為鑒別診斷提供客觀依據(jù)。

4、影像學(xué)檢查

胸部X線檢查可排除氣胸、肺炎等并發(fā)癥。CT檢查能更清晰顯示肺氣腫程度、支氣管擴(kuò)張等結(jié)構(gòu)改變。肺動脈CT血管造影可排除肺栓塞。影像學(xué)檢查有助于鑒別其他可能引起類似癥狀的疾病。急性加重期影像學(xué)表現(xiàn)可能較穩(wěn)定期有明顯變化。

5、肺功能檢查

穩(wěn)定期肺功能檢查可確診慢阻肺并評估嚴(yán)重程度。急性加重期一般不推薦常規(guī)肺功能檢查，但病情穩(wěn)定后可復(fù)查評估肺功能損害程度。呼氣峰流速監(jiān)測可用于家庭監(jiān)測病情變化。肺功能檢查是診斷慢阻肺的金標(biāo)準(zhǔn)，也是評估長期預(yù)后的重要指標(biāo)。

慢阻肺患者應(yīng)戒煙并避免二手煙暴露，注意保暖預(yù)防呼吸道感染。保持室內(nèi)空氣流通，避免接觸刺激性氣體和粉塵。遵醫(yī)囑規(guī)律使用支氣管擴(kuò)張劑，掌握正確的吸入裝置使用方法。適當(dāng)進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練，如腹式呼吸、縮唇呼吸等。均衡飲食，保證充足營養(yǎng)，維持適宜體重。定期隨訪監(jiān)測病情變化，接種流感疫苗和肺炎疫苗預(yù)防感染。出現(xiàn)急性加重癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，避免延誤治療。