肝內(nèi)結(jié)節(jié)可能由肝囊腫、肝血管瘤、肝硬化結(jié)節(jié)、肝腺瘤、肝癌等原因引起，需結(jié)合影像學(xué)與病理檢查明確性質(zhì)。

1、肝囊腫

肝囊腫是肝臟常見的良性病變，多為先天性膽管發(fā)育異常導(dǎo)致。囊內(nèi)充滿清亮液體，通常無臨床癥狀，體積較大時(shí)可出現(xiàn)右上腹隱痛或飽脹感。超聲檢查可見邊界清晰的圓形無回聲區(qū)，無須特殊治療，直徑超過5厘米或有壓迫癥狀時(shí)可考慮穿刺抽液或手術(shù)切除。

2、肝血管瘤

肝血管瘤由血管內(nèi)皮細(xì)胞異常增生形成，女性發(fā)病率較高。多數(shù)患者無自覺癥狀，瘤體增大可能出現(xiàn)肝區(qū)鈍痛。增強(qiáng)CT顯示特征性邊緣強(qiáng)化表現(xiàn)，若無出血風(fēng)險(xiǎn)一般無須處理，定期隨訪即可。

3、肝硬化結(jié)節(jié)

長期肝炎或酒精性肝病導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死再生，形成纖維包裹的假小葉結(jié)構(gòu)?；颊叱Ｓ懈喂δ軠p退表現(xiàn)如黃疸、蜘蛛痣，超聲可見肝表面凹凸不平。需針對原發(fā)病治療，如恩替卡韋分散片抗病毒、復(fù)方甘草酸苷片保肝。

4、肝腺瘤

與長期口服避孕藥或激素紊亂相關(guān)，腫瘤由正常肝細(xì)胞構(gòu)成但排列紊亂?？赡艹霈F(xiàn)自發(fā)性破裂出血，增強(qiáng)MRI顯示動(dòng)脈期明顯強(qiáng)化。建議手術(shù)切除，禁用醋酸甲羥孕酮片等激素類藥物。

5、肝癌

乙肝病毒感染或黃曲霉毒素暴露為主要誘因，結(jié)節(jié)呈浸潤性生長伴甲胎蛋白升高。CT可見快進(jìn)快出強(qiáng)化征象，需聯(lián)合肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)和甲苯磺酸索拉非尼片靶向治療。

發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)結(jié)節(jié)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防破裂出血，戒酒并控制動(dòng)物脂肪攝入。建議每3-6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測變化，若出現(xiàn)體重驟降、持續(xù)疼痛需立即就診。肝硬化患者可適量補(bǔ)充支鏈氨基酸粉劑，但所有營養(yǎng)補(bǔ)充劑使用前需咨詢醫(yī)生。