痛風(fēng)是一種因血尿酸水平持續(xù)升高，導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)、軟組織等部位，引發(fā)急性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石、關(guān)節(jié)畸形甚至腎臟損害的代謝性風(fēng)濕病，其特征包括急性發(fā)作的劇烈關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)紅腫發(fā)熱、炎癥反復(fù)發(fā)作以及可能形成痛風(fēng)石。

一、血尿酸水平升高

痛風(fēng)的根本特征是血尿酸水平超過正常范圍。尿酸是人體嘌呤代謝的終產(chǎn)物，正常情況下通過腎臟和腸道排出。當(dāng)尿酸生成過多或排泄減少時(shí)，血尿酸濃度便會(huì)升高，形成高尿酸血癥。這是痛風(fēng)發(fā)生的生化基礎(chǔ)。長(zhǎng)期的高尿酸狀態(tài)為尿酸鹽結(jié)晶的形成和沉積提供了條件。

二、尿酸鹽結(jié)晶沉積

持續(xù)的高尿酸血癥會(huì)導(dǎo)致過飽和的尿酸鹽以單鈉尿酸鹽結(jié)晶的形式析出，并沉積在關(guān)節(jié)滑膜、滑囊、軟骨、皮下組織及腎臟等部位。這些微小的結(jié)晶是引發(fā)后續(xù)一系列炎癥和損傷的直接物質(zhì)基礎(chǔ)。沉積過程通常是隱匿和慢性的，為急性發(fā)作埋下伏筆。

三、急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作

痛風(fēng)最典型和突出的臨床特征是急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)作。常于夜間或清晨突然起病，表現(xiàn)為單個(gè)關(guān)節(jié)，尤其是第一跖趾關(guān)節(jié)的劇烈疼痛、紅腫、皮溫升高和活動(dòng)受限。疼痛常在24小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰，難以忍受，輕微觸碰或活動(dòng)即可加劇。發(fā)作具有自限性，即使不治療，癥狀也多在數(shù)天至兩周內(nèi)自行緩解。

四、痛風(fēng)石形成

若痛風(fēng)長(zhǎng)期得不到有效控制，反復(fù)發(fā)作進(jìn)入慢性期，特征性的改變便是痛風(fēng)石的形成。痛風(fēng)石是尿酸鹽結(jié)晶在關(guān)節(jié)周圍、耳廓、肌腱、軟組織等部位大量沉積，被纖維組織包裹形成的黃白色結(jié)節(jié)或腫塊。痛風(fēng)石可導(dǎo)致關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞、畸形和功能障礙，是疾病進(jìn)入慢性階段的標(biāo)志。

五、腎臟相關(guān)損害

痛風(fēng)不僅影響關(guān)節(jié)，其特征還包括對(duì)腎臟的損害。尿酸鹽結(jié)晶可沉積在腎間質(zhì)和腎小管，引發(fā)慢性尿酸性腎病。尿酸排泄增加易在泌尿系統(tǒng)形成尿酸性腎結(jié)石，可能導(dǎo)致腎絞痛、血尿、尿路感染甚至腎功能不全。腎臟損害是影響痛風(fēng)患者遠(yuǎn)期預(yù)后的重要因素。

痛風(fēng)的管理是一項(xiàng)長(zhǎng)期工作，日常飲食需嚴(yán)格限制高嘌呤食物的攝入，如動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯、部分海鮮及酒類，尤其是啤酒和白酒。鼓勵(lì)增加飲水，每日飲水量建議超過2000毫升，以促進(jìn)尿酸排泄。維持健康體重，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或關(guān)節(jié)損傷，規(guī)律作息，避免受涼和過度疲勞。定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用降尿酸藥物，如非布司他片、苯溴馬隆片或別嘌醇片，并遵醫(yī)囑處理急性發(fā)作，切勿自行用藥或隨意調(diào)整方案。通過綜合性的生活方式干預(yù)與藥物治療，可以有效控制病情，減少發(fā)作，預(yù)防并發(fā)癥。