胎盤(pán)是妊娠期間由母體與胎兒共同形成的臨時(shí)性器官，具有物質(zhì)交換、內(nèi)分泌支持和免疫屏障等功能，主要特征包括組織結(jié)構(gòu)分層性、功能多樣性與動(dòng)態(tài)變化性。

一、組織結(jié)構(gòu)

胎盤(pán)由胎兒部分的羊膜、葉狀絨毛膜與母體部分的底蛻膜共同構(gòu)成。羊膜為半透明薄膜，覆蓋于胎盤(pán)胎兒面；葉狀絨毛膜形成樹(shù)枝狀絨毛結(jié)構(gòu)，內(nèi)含胎兒毛細(xì)血管；底蛻膜則構(gòu)成胎盤(pán)隔膜將絨毛分隔為葉狀單元。這種分層結(jié)構(gòu)通過(guò)絨毛間隙實(shí)現(xiàn)母體與胎兒血液的物質(zhì)交換，同時(shí)絨毛表面的合體滋養(yǎng)細(xì)胞負(fù)責(zé)分泌激素并形成免疫屏障。

二、物質(zhì)交換

胎盤(pán)通過(guò)絨毛毛細(xì)血管網(wǎng)實(shí)現(xiàn)氧氣、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)與代謝廢物的雙向轉(zhuǎn)運(yùn)。氧氣經(jīng)簡(jiǎn)單擴(kuò)散從母體進(jìn)入胎兒循環(huán)，葡萄糖通過(guò)易化擴(kuò)散完成輸送，氨基酸、電解質(zhì)等通過(guò)主動(dòng)運(yùn)輸跨越胎盤(pán)屏障。同時(shí)胎兒代謝產(chǎn)生的尿素、肌酐等廢物反向轉(zhuǎn)運(yùn)至母體排泄。這種選擇性物質(zhì)交換功能依賴(lài)于胎盤(pán)膜的通透性與血流動(dòng)力學(xué)協(xié)調(diào)。

三、內(nèi)分泌功能

胎盤(pán)可合成人絨毛膜促性腺激素、胎盤(pán)生乳素、雌激素和孕激素等多種激素。人絨毛膜促性腺激素在妊娠早期維持黃體功能，胎盤(pán)生乳素調(diào)節(jié)母體代謝與胎兒發(fā)育，雌激素促進(jìn)子宮血流增加，孕激素則抑制子宮收縮保障妊娠穩(wěn)定。這些激素共同構(gòu)成妊娠維持的內(nèi)分泌網(wǎng)絡(luò)，其分泌量隨孕周動(dòng)態(tài)變化。

四、免疫調(diào)節(jié)

胎盤(pán)通過(guò)HLA-G抗原表達(dá)、調(diào)節(jié)性T細(xì)胞誘導(dǎo)及補(bǔ)體系統(tǒng)抑制等多重機(jī)制建立母胎免疫耐受。絨毛外滋養(yǎng)細(xì)胞低表達(dá)經(jīng)典HLA抗原，同時(shí)分泌TGF-β等免疫調(diào)節(jié)因子，有效阻止母體免疫系統(tǒng)對(duì)半異體胎兒的排斥反應(yīng)。這種精細(xì)的免疫調(diào)節(jié)失衡可能導(dǎo)致妊娠期高血壓疾病或復(fù)發(fā)性流產(chǎn)。

五、動(dòng)態(tài)演變

胎盤(pán)在妊娠全程經(jīng)歷顯著形態(tài)與功能演變。孕早期絨毛血管稀疏主要完成組織分化，孕中期絨毛分支增多增強(qiáng)交換效率，孕晚期出現(xiàn)纖維素沉積與鈣化等退行性變。胎盤(pán)厚度與直徑隨孕周增長(zhǎng)，正常足月胎盤(pán)呈圓盤(pán)狀，直徑約15-20厘米，重量約500克。這種動(dòng)態(tài)變化過(guò)程若出現(xiàn)異?？赡芤l(fā)胎兒生長(zhǎng)受限或胎盤(pán)早剝。

妊娠期間需通過(guò)規(guī)范產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)胎盤(pán)位置、厚度及血流信號(hào)變化，合理補(bǔ)充鐵質(zhì)、優(yōu)質(zhì)蛋白與葉酸等營(yíng)養(yǎng)素，避免吸煙飲酒等影響胎盤(pán)功能的因素。當(dāng)出現(xiàn)陰道流血、胎動(dòng)異常或腹痛等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估胎盤(pán)狀態(tài)，通過(guò)超聲檢查與胎心監(jiān)護(hù)及時(shí)掌握胎盤(pán)功能狀況，保障母嬰安全。