小兒急性喉炎概述
小兒急性喉炎是指喉部黏膜急性炎癥，常見于6個(gè)月至3歲嬰幼兒，主要由病毒感染引起，表現(xiàn)為聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽、吸氣性喉鳴等癥狀。該病起病急驟，可能因喉頭水腫導(dǎo)致呼吸困難，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
1、病毒感染
呼吸道合胞病毒、副流感病毒等是主要病原體。病毒侵襲喉部黏膜后引發(fā)充血腫脹，患兒可能出現(xiàn)發(fā)熱、流涕等前驅(qū)癥狀。治療以布地奈德混懸液霧化吸入為主，嚴(yán)重時(shí)需靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液。家長(zhǎng)需保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn)，避免患兒哭鬧加重喉頭水腫。
2、細(xì)菌感染
繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)需考慮化膿性鏈球菌等病原體?；純汉硗醇觿“楦邿?，血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高?？蛇x用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑或頭孢克洛顆粒抗感染，配合吸入用乙酰半胱氨酸溶液稀釋痰液。家長(zhǎng)應(yīng)觀察患兒呼吸頻率變化，發(fā)現(xiàn)三凹征立即送醫(yī)。
3、過敏反應(yīng)
接觸過敏原可能導(dǎo)致速發(fā)型喉頭水腫?；純和话l(fā)聲嘶伴喘鳴，但無發(fā)熱癥狀。需立即肌注鹽酸腎上腺素注射液，后續(xù)口服氯雷他定糖漿抗過敏。家長(zhǎng)需排查家中塵螨、寵物毛發(fā)等致敏因素，發(fā)作期間保持患兒半臥位。
4、聲帶過度使用
長(zhǎng)時(shí)間哭喊或大聲說話可造成機(jī)械性損傷。癥狀以聲音嘶啞為主，喉鏡檢查見聲帶充血。通常無須藥物治療，通過噤聲護(hù)理和吸入用生理鹽水緩解。家長(zhǎng)可用玩具轉(zhuǎn)移注意力減少哭鬧，哺乳期嬰兒增加喂養(yǎng)頻次。
5、胃食管反流
胃酸刺激喉部黏膜引發(fā)化學(xué)性炎癥?；純阂归g咳嗽加重，可能伴嘔吐。建議服用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。家長(zhǎng)喂奶后須豎抱拍嗝，睡前2小時(shí)避免進(jìn)食。
患兒發(fā)病期間應(yīng)保持環(huán)境濕度在50%-60%，每日少量多次飲用溫涼流質(zhì)。避免接觸煙霧、冷空氣等刺激因素，監(jiān)測(cè)體溫及呼吸狀況?；謴?fù)期繼續(xù)觀察1-2周，若出現(xiàn)進(jìn)食困難或睡眠呼吸暫停需復(fù)診。日常加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充維生素A、D，流感季節(jié)前接種疫苗可降低發(fā)病概率。
