急性牙髓炎可能由深齲、牙外傷、牙周病、牙齒磨損、牙隱裂等原因引起，通常表現(xiàn)為劇烈疼痛、夜間痛、冷熱刺激痛、咬合痛、牙齦腫脹等癥狀。急性牙髓炎可通過(guò)根管治療、藥物治療、開(kāi)髓引流、蓋髓術(shù)、牙髓血運(yùn)重建術(shù)等方式治療。

一、深齲

深齲是牙齒硬組織被細(xì)菌腐蝕形成的齲洞，當(dāng)齲壞深入牙本質(zhì)深層接近牙髓時(shí)，細(xì)菌及毒素可通過(guò)牙本質(zhì)小管侵入牙髓組織，引發(fā)急性炎癥反應(yīng)。牙髓腔內(nèi)壓力增高導(dǎo)致劇烈跳痛，冷熱刺激可誘發(fā)或加重疼痛。治療需清除齲壞組織，使用氫氧化鈣糊劑墊底后充填，配合阿莫西林克拉維酸鉀片、甲硝唑片、布洛芬緩釋膠囊控制感染和疼痛。

二、牙外傷

牙齒受到撞擊、磕碰等機(jī)械性損傷后，牙髓組織可能因血管斷裂導(dǎo)致血供中斷，或通過(guò)牙冠折裂處直接暴露于口腔環(huán)境，引發(fā)急性牙髓炎?；颊叱０橛醒例X松動(dòng)、對(duì)叩擊敏感等癥狀。需進(jìn)行牙髓活力測(cè)試，視情況選擇活髓切斷術(shù)或根管治療，必要時(shí)服用對(duì)乙酰氨基酚片、頭孢克肟分散片緩解癥狀。

三、牙周病

重度牙周炎時(shí)，深達(dá)根尖的牙周袋內(nèi)細(xì)菌可通過(guò)側(cè)支根管或根尖孔逆行感染牙髓，導(dǎo)致急性牙髓炎。常伴隨牙齦出血、牙槽骨吸收等表現(xiàn)。治療需進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療，配合使用米諾環(huán)素軟膏、氯己定含漱液，急性期可口服羅紅霉素膠囊控制感染。

四、牙齒磨損

長(zhǎng)期咀嚼硬物、夜磨牙或刷牙方式不當(dāng)導(dǎo)致牙釉質(zhì)過(guò)度磨損，使牙本質(zhì)暴露，外界刺激通過(guò)牙本質(zhì)小管傳導(dǎo)至牙髓引發(fā)急性炎癥。常見(jiàn)于老年人群，表現(xiàn)為牙冠變短、牙本質(zhì)敏感。需調(diào)整咬合關(guān)系，制作頜墊，對(duì)磨損嚴(yán)重者使用玻璃離子水門汀進(jìn)行覆蓋修復(fù)。

五、牙隱裂

牙齒表面出現(xiàn)細(xì)微不易發(fā)現(xiàn)的裂紋，咀嚼時(shí)壓力可使裂紋開(kāi)閉，導(dǎo)致細(xì)菌侵入和牙髓刺激，引發(fā)急性牙髓炎。典型表現(xiàn)為定點(diǎn)咬合痛，裂紋延伸至髓腔時(shí)出現(xiàn)自發(fā)痛。確診后需進(jìn)行全冠修復(fù)防止裂紋擴(kuò)展，隱裂較深時(shí)需行根管治療，配合使用雙氯芬酸鈉緩釋片止痛。

急性牙髓炎患者應(yīng)注意保持口腔衛(wèi)生，使用軟毛牙刷輕柔刷牙，避免冷熱酸甜等刺激性食物攝入，戒煙限酒，定期進(jìn)行口腔檢查。出現(xiàn)劇烈牙痛時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行用藥延誤治療。日常飲食宜選擇溫軟食物，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和鈣質(zhì)，避免用患牙咀嚼硬物。養(yǎng)成良好的口腔護(hù)理習(xí)慣，每天使用牙線清潔牙縫，可有效預(yù)防牙髓炎發(fā)生。