乳腺癌淋巴轉(zhuǎn)移能治好嗎
乳腺癌淋巴轉(zhuǎn)移通過(guò)規(guī)范治療可實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期控制甚至臨床治愈，治療效果與轉(zhuǎn)移范圍、分子分型及個(gè)體差異密切相關(guān)。
乳腺癌淋巴轉(zhuǎn)移的治療效果主要取決于淋巴結(jié)受累程度。若僅存在前哨淋巴結(jié)微小轉(zhuǎn)移，通過(guò)乳腺癌根治術(shù)聯(lián)合淋巴結(jié)清掃，配合術(shù)后輔助化療、內(nèi)分泌治療或靶向治療，五年生存率可達(dá)較高水平。對(duì)于腋窩淋巴結(jié)多發(fā)性轉(zhuǎn)移但未出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者，新輔助化療可縮小腫瘤體積，提高手術(shù)切除率，后續(xù)結(jié)合放療和全身治療仍能獲得較好預(yù)后。部分激素受體陽(yáng)性患者通過(guò)長(zhǎng)期內(nèi)分泌治療甚至可實(shí)現(xiàn)帶瘤生存。HER-2陽(yáng)性患者使用曲妥珠單抗等靶向藥物能顯著抑制腫瘤進(jìn)展。三陰性乳腺癌雖易早期轉(zhuǎn)移，但紫杉類聯(lián)合鉑類藥物的強(qiáng)化療方案對(duì)部分患者效果明顯。
當(dāng)出現(xiàn)鎖骨上淋巴結(jié)或內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)，病情已屬局部晚期，此時(shí)需采用放療聯(lián)合全身治療的強(qiáng)化方案。若發(fā)生對(duì)側(cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或超過(guò)10枚淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，往往提示存在潛在遠(yuǎn)處微轉(zhuǎn)移灶，需考慮更積極的化療方案。發(fā)生淋巴管癌栓者易出現(xiàn)二次轉(zhuǎn)移，需密切監(jiān)測(cè)。極少數(shù)情況下，乳腺癌細(xì)胞可能通過(guò)淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散至縱隔或腹膜后淋巴結(jié)，這類廣泛轉(zhuǎn)移通常需要多學(xué)科會(huì)診制定個(gè)體化方案。
乳腺癌淋巴轉(zhuǎn)移患者應(yīng)保持規(guī)律隨訪，每3-6個(gè)月進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)和影像學(xué)復(fù)查，治療期間注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素以增強(qiáng)免疫力，適度進(jìn)行上肢功能鍛煉預(yù)防淋巴水腫，同時(shí)接受心理疏導(dǎo)維持積極心態(tài)。出現(xiàn)異常腫脹或疼痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免擅自使用激素類保健品。
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